שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 95
-
95.
מטופל לאחר ניתוח בטן מלין על שיהוקים במה תחשדו
-
1
פגיעה בעצב הסרעפת Nervus phrenicus
-
2
אספירציה
-
3
באינטובציה לכש (לושט)
-
4
הואגוס בעצב הפגיעה
-
שיהוקים נגרמים מספאזם לסירוגין של הסרעפת עקב גירוי של עצב ה-phrenic. לרוב מתרחש לאחר ניתוח.
הגירוי יכול להיות ישיר, בשל נפיחות בטנית, subdiaphragmatic אבצס, או קיבה נפוחה; בלתי ישיר - בגלל אורמיה או טוקסמיה, אשר גורמת לעצב לגירוי; או רפלקסטיבי - גירוי מנקז או חסימת מעיים.
זה לרוב זמני, קל ומספיק ספונטנית. אם השיהוקים ממשיכים, הם יכולים לגרום לאי נוחות משמעותית והקאות, ופגיעה בפצע הניתוחי עד כדי דהיסנס. טיפול במצב כרוני כולל phenothiazine.
-
1