שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 107
-
107.
מה הדיאטה המומלצת בשלב ההחלמה מ-IBD
-
1
תזונה דלת סיבים ועשירה בקלוריות ובחלבון
-
2
מזון קר
-
3
תזונה עתירת סיבים וחלבון ודלת קלוריות
-
4
תזונה עתירת סיבים, חלבון וקלוריות
-
חולי קרוהן - מבחינה תזונתית יש לשמור על אספקת נוזלים אוראלית, תזונה רבת חלבון, רבת קלוריות, עם אספקת ויטמנים וברזל. במידה ויש צורך לתקן נוזלים ואלקטורוליטים ניתן לעשות זאת IV באשפוז. יש להימנע ממזונות המועדדים שלשול - חלב, מזונות קרים, ומעט סיבים.
Inflammatory bowel disease IBD - זוהי קבוצה של מחלות מעי דלקתיות - קרוהן ואולצרטיב קוליטיס. שתי המחלות גורמות לדלקות במעי, אך עם מאפיינים שונים (טבלה בעמוד 3524 משווה בין המחלות).
Crohn's זוהי מחלה דלקתית המאופיינת ברמיסיות ואקססרבציות של פעילות מעיים. המחלה יכולה להיות בכל מקום בGI, כאשר המקום הנפוץ ביותר הוא האיליום הדיסטלי. המחלה מערבת את כל שכבות המעי (מחלה טרנס-מוראלית). במחלה ישנם אבצסים וכיבים במעי.
סימפטומים של קרוהן הינם הדרגתיים, כאב בטן תחתונה ימנית, שלשולים שלא מוקלים ביציאה. הכאב מתגבר לאחר מזון, מה שגורם למטופלים לאכול פחות אוכל ומסוגים ספציפיים. עקב כך ישנה ירידה במשקל, חסרים תזונתיים ואנמיה. חום ולויקוציטוזיס יכולים להתרחש. סימפטומים כרוניים כוללים - שלשול, כאב בטן, שלשול שומני (Steatorrhea), אנורקסיה, איבוד משקל, וחסרים תזוניים. אבצסים, פיסטולות ופיסורות יכולים להתרחש ב1/3 מהמטופלים.
סימפטומים מחוץ לGI כוללים: ארטריטיס וכאבי מפרקים, נגעים עוריים erythema nodosum, בעיניים Uveitis, וכיבים בפה.
סיבוכים של כרוהן כוללים: חסימה, סטריקטורות, מחלה פריאנאלית, חסרים תזונתיים, פיסטולה (לרוב בין המעי לעור) ואבצסים.
ניהול רפואי -
- מבחינה תזונתית יש לשמור על אספקת נוזלים אוראלית, תזונה רבת חלבון, רבת קלוריות, עם אספקת ויטמנים וברזל. במידה ויש צורך לתקן נוזלים ואלקטורוליטים ניתן לעשות זאת IV באשפוז. יש להימנע ממזונות המועדדים שלשול - חלב, מזונות קרים, ומעט סיבים.
- טיפול פרמקולוגי כולל תרופות אנטי-דלקתיות באופן קבוע, וסטוראידים בעת התלקחות. בנוסף, ישנן תרופות ביולוגיות.
- ניתוחים נשמרים לכשלון תרופותי או לסיבוכים אקוטיים, כאשר בין 60-70% מחולי כרוהן יזדקקו לניתוח בשלב כלשהו.
-
1