שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 87

  • 87.

    מה מהבאים הוא ניתוח GOLD STANDART למטופל עם ULCERATIVE COLITIS


    • 1

       total colectomy

    • 2

      Proctocolectomy with Ileal Pouch-Anal Anastomosis (IPAA)

    • 3

      sub-total colectomy

    • 4

      roux en y

    • ניתוח הגולד סטנדרט לקוליטיס הוא Proctocolectomy with Ileal Pouch-Anal Anastomosis (IPAA)


      Inflammatory bowel disease IBD - זוהי קבוצה של מחלות מעי דלקתיות - קרוהן ואולצרטיב קוליטיס. שתי המחלות גורמות לדלקות במעי, אך עם מאפיינים שונים (טבלה בעמוד 3524 משווה בין המחלות).

      Ulcerative Colitis זוהי מחלה דלקתית כרונית המערבת את המוזוקה והתת-מוקוזה של המעי. היא מאופיינת בהחמרות ורמיסיות, של אירועים עם שלשולים, כאבי בטן שמאלית תחתונה וצואה עם דם. הדימום יכול להיות קל או חמור. בנוסף נראה - ירידה במשקל, חוסר תיאבון, אנמיה, הקאות והתייבשות. 
      סימפטומים מחוץ למע' העיכול כוללים עוריים, עיניים, או מפרקיים. בנוסף המחלה לעיתים באה עם מחלת כבד.
      סיבוכים של המחלה כוללים: Toxic megacolon, פרפוציה ודימום. בטוקסיק מגה-קולון התהליך הדלקתי חודר לשכבת המוסקולריס, מה שמונע כיווץ של הקולון וגורם להרחבתו. זהו מצב אקוטי הכולל חום, הקאות וכאבים חזקים. ללא תגובה לטיפול שמרני (זונדה מנזקת, תיקון נוזלים ואלקטרוליטים, אנטיביוטיקה) תוך 72 שעות יש ללכת לניתוח.

      ניתוח הגולד סטנדרט לקוליטיס הוא Proctocolectomy with Ileal Pouch-Anal Anastomosis (IPAA)