שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 7
-
7.
איזה ניתוח בריאטרי גם מגביל נפח קיבה וגם מוריד ספיגה
-
1
מעקף קיבה
-
2
שרוול קיבה
-
3
טבעת מכווננת
-
4
מיני מעקף קיבה
-
ניתוח בריאטרי, הוא ניתוח בו שינוי אנטומי של אזור הקיבה מוביל לירידה במשקל בעקבות הגבלה בכמות האוכל שניתן לצרוך, או ירידה ביכולת הספיגה של הגוף.
מטרת הניתוח: ניתוח בריאטרי מבוצע לאחר כישלון של ניסיונות בלתי כירורגיים לירידה במשקל; ביניהם שינוי באורחות חיים כמו דיאטה ופעילות גופנית, או טיפול תרופתי.
לרוב ניתוח בריאטרי מוביל לירידה של בין 10-35% במשקל הגוף תוך שנתיים עד שלוש שנים לאחר הניתוח, כאשר הירידה המשמעותית ביותר במשקל קורית בשנה הראשונה לאחר הניתוח.
סיבוכים של השמנה חולנית כמו סוכרת, יתר לחץ דם ודום נשימה בשינה, עשויים להיעלם לחלוטין; ודיסליפידמיה משתפרת.
אינדיקציות לניתוח בריאטרי:
- BMI>40 , ללא סיכון ניתוחי.
- BMI>35 וקומורבידיות חמורה הקשורה להשמנה כמו היפרליפידמיה דום נשימה חסימתי, אסתמה, ארטריטיס, כבד שומני וכו'.
- BMI>30 עם סוכרת סוג 2, או סינדרום מטבולי.
סוגים:
קיימים כיום מספר סוגים של ניתוחים בריאטריים ביניהם:
1. טבעת מתכווננת - Laparoscopic Adjustable Gastric Banding .מגביל את נפח הקיבה בעזרת ויסות כמות האוכל שנכנס. לא מפחית ספיגה.
2. מעקף קיבה- Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass. מפחית ספיגה. לא מגביל נפח קיבה.
3. מיני מעקב קיבה - Mini gastric bypass. מפחית ספיגה. לא מגביל נפח קיבה.
4. שרוול קיבה - Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. מגביל נפח קיבה ומפחית ספיגה!
סיבוכים:
הסיבוכים הנפוצים כוללים סיבוכים מוקדמים וסיבוכים מאוחרים. הסיבוכים המוקדמים כוללים דמם, פקקת ורידים וחסימה של מעי או מוצא הקיבה. הסיבוכים המאוחרים כוללים רפלוקס מיצי מרה, Dumping syndrome ודיספאגיה.
הדרכה וליווי של המטופלים:
בגלל שניתוח בריאטרי כולל שינוי דרסטי בתפקוד של מערכת העיכול, מטופלים זקוקים להדרכה לפני ואחרי הניתוח. לפני הניתוח יש לבצע הערכה לגבי מידת ההבנה של המטופל את השינוי הגופני שהוא עומד לעבור, את מידת הבנתו את המגבלות התזונתיות לאחר הניתוח, מצב הדימוי הגופני של המטופל, והסבר לגבי הסיכון לעצירות ו/או שלשול שקשורים לגירוי של הקיבה. לאחר הניתוח יש לחזור ולהסביר על המגבלות התזונתיות בימים הראשונים שלאחר הניתוח. בהמשך הדרך יש לכלול הסבר על צריכת מזון במנות קטנות ושתייה מרובה בין הארוחות כדי למנוע התייבשות וליווי בתהליך דימוי הגוף שעובר המטופל. במהלך הניתוח יש הקטנה משמעותית של חלל הקיבה ועל כן על המטופל להקטין בהתאם את גודל המנות שהוא אוכל, יש להדריך את המטופלים לאכול מנות קטנות על מנת למנוע תחושת בחילה וכאבי בטן שנובעים ממתיחה של הקיבה.
כל המטופלים שעברו ניתוח בריאטרי זקוקים לניטור צמוד של משקל, מצבים קומורבידיים, סטטוס תזונתי ומטבולי, ומצב פעילות גופנית מכיוון שהם נמצאים בסיכון לפתח תת- תזונה או עלייה מחודשת במשקל. לנשים בגיל הפוריות שעברו ניתוח בריאטרי ממליצים להשתמש באמצעים למניעת הריון לפחות ל-18 חודשים לאחר הניתוח כדי להימנע מהריון בשלב שבו הן יורדות במהירות במשקל. לאחר הירידה במשקל, המטופלים עשויים לרצות לעבור ניתוחים פלסטיים לטיפול בתופעות הקוסמטיות של השמנה, ביניהם: הקטנת חזה, שאיבת שומן, או ניתוח להסרה של עודפי עור באזור הבטן והגב.
-
1
תגובות (1)
זה לא נכון. שרוול לא מפחית ספיגה.
מעקף קיבה וגם מיני מעקף גם מגבילים נפח וגם מקטינים ספיגה.
ניתן יהיה לערוך /למחוק פירסום זה בכל עת.
התגובה נשלחה לבדיקה ותפורסם בהקדם באתר.