שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 52

52.
מהו אופי הכאב בפנקריאטיטיס
- 1
  מתגבר בתנוחה עוברית
- 2
  נחלש בתנוחה עוברית
- 3
  מתגבר בשכיבה פרקדן
- 4
  נחלש בשכיבה פרקדן
- אופי הכאב בפנקריאטיטיס הינו כאב אפיגסטרי, עמום וקבוע, מקרין לגב בצורת חגורה, מוקל ברכינה קדימה ומחמיר בשכיבה
  
  לחבילת לימוד מלאה
  פנקריאטיטיס- דלקת אקוטית של פרנכימת הלבלב.
  אטיולוגיות:
  - אבני מרה
  - אלכוהול
  - תרופות
  - היפרטריגליצרידמיה
  - לאחר פרוצדורת ERCP
  - טראומה לבטן- קלאסי בפגיעה מהכידון בתאונת אופניים
  - גנטי
  - חסימתי
  - איסכמי
  - ועוד..
  קליניקה:
  ● כאב אפיגסטרי, עמום וקבוע, מקרין לגב בצורת חגורה, מוקל ברכינה קדימה ומחמיר בשכיבה
  ● בחילות והקאות
  ● חום, טכיקרדיה, בטן תפוחה, רגישות אפיגסטרית, ileus, guarding .תיתכן טכיפנאה והיפוקסמיה.
  ● סיכון לכשל איבר- במיוחד לב, ריאות וכליות.
  מעבדה:
  ● ליפאז
  ● עמילאז
  ● אם רמות האנזימים לא יורדות לאורך זמן - נחשוד בסיבוך מקומי!
  ● לויקוציטוזיס - בשל הדלקת (לא מעיד על זיהום).
  ● HCT גבוה (המוקונסטרציה), היפרבילירובינמיה קלה, עליה ב-AST ו-ALT
  ● אפשרי - חמצת מטבולית, היפוקסמיה, לקטט גבוה, היפרגליקמיה, היפוקלצמיה, עליה ב-BUN ו-Cr
  טיפול- אנטיביוטיקה רחבת טווח, נקזים, הטרייה של הרקמה הנמקית (במצבי קיצון)
  סיבוכים:
  סיבוכים סיסטמיים:
  - שוק היפוולמי - כמו "כוויה גדולה"
  - תגובה דלקתית קשה - ATN, CHF, DIC, ARDS ,שוק ספטי
  - היפוקלצמיה - יש צריכת Ca ע"י הלבלב ו-necrosis fat
  סיבוכים מקומיים:
  - נמק בלבלב - necrozing pancreas
  - זיהום שניוני
  - דימום רטרופריטוניאלי
  - פסיאודוציסטה
  - טרומבוזיס\ פסיאודואנוריזמה בוריד הטחול בהמשך
  לחבילת לימוד מלאה
שאלה קודמת

שאלה הבאה