שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 31

• 31.

  מה נראה במטופלת שהגיע עם כוויות בשטח גוף נרחב

  • 1 ירידה בחום הגוף
  • 2

    קונטרקטורות 

  • 3

    סימני דה- הידרציה (צחיון)

  • 4

    אין סימני דלקת

  • בכוויות ישנו אובדן של נוזלים למדור השלישי, ולכן על אף התפתחות בצקות ושלפוחיות החולה הוא בדה- הידרציה. 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    כוויות קשות מוגדרות ככאלו שמכסות יותר מ-20% מה- total body surface area בילדים ויותר מ40% במבוגרים. 

    המהלך הטבעי הוא תגובת סטרס, דלקת והיפר-מטבוליזם, שמאופיין בעלייה בחום הגוף, גליקוליזה, proteolysis, lipolysis וניסיונות עקרים למחזור סובסטרטים.

    תגובות אלו מתרחשות בכל פצועי הטראומה, החולים הכירורגיים והחולים הקריטיים. עם זאת, משך התגובה ועוצמת התגובה ייחודיים לחולים הסובלים מכוויות.

    מטופל שנפגע בשריפה יטופל כמו פצוע טראומה – הערכת סקר ראשוני למצב מסכן חיים (ABC) וסקר שניוני לבדיקה מעמיקה. 

    חשוב לזהות סימנים מקדימים לפגיעה צפויה בנתיב האוויר, למשל כוויות בפנים, שערות חרוכות באף, tachypnea ועוד... החשש הוא מהתפתחות בצקת בדרכי הנשימה העליונות וחסימתן, לכן יש לפתוח נתיב אוויר מתקדם.

    בכוויות ישנו אובדן של נוזלים למדור השלישי, ולכן על אף התפתחות בצקות ושלפוחיות החולה הוא בדה- הידרציה. 

    כדי לשמור על מאזן נוזלים יש להכניס עירוי ולתת נוזלים על פי נוסחאת פרקלנד =  4 מ"ל  * משקל בקילו* אחוז שטח הגוף שנפגע מהכוויה.ה

    חצי מהכמות תינתן ב-8 שעות הראשונות וחצי כמות תינתן ב-16 שעות לאחר מכן (סה"כ כל הכמות תוך 24 שעות מזמן הכוויה).

    במבוגרים, נוזל הבחירה לרסוסיטציה הוא תמיסת הרטמן. 

    בילדים, נוזל הבחירה לרסוסיטציה הוא 5% דקסטרוז בתוך תמיסת הרטמן. 

    
    

    
    

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה