שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 45

• 45.

  מה נראה במצב של איליאוס פרליטי

  • 1

    פריסטלטיקה מוגברת ומעבר גזים

  • 2

    מעבר גזים ללא קולות מעי

  • 3

    כאב בטן עליונה עם קולות מעי

  • 4

    הרחבה של לולאות מעי בצילום ללא קולות מעי

  • בparalytic ileus נראה בצילום היעדר גז ברקטום והרחבת לולאות מעי. משום שהחסימה היא  פונקציונאלית לא נשמע קולות פריסטלטיקה (קולות מעי).

    לחבילת לימוד מלאה

    חסימת מעי הינו מצב שתוכן נחסם ולא זורם באופן נורמלי במעי. חסימה יכולה להיות חלקית או מלאה. שני סוגים של חסימה:

    • מכאנית - חסימה מכאנית נגרמת בשל הידבקויות לאחר ניתוח (הכי נפוץ במעי הדק), IBD, intussusception, גידול (הכי נפוץ במעי הגס), גוף זר, סטנוזיס, סטרקטורה, בזואר, אבצס, ולוולוס או הרניה. במצבים אלו יכולה להיות פריסטלטיקה מוגברת של המעי באיזורים שקודמים לחסימה.
    • חסימה פונקציונלית, פרטליק איליוס - נגרמת בשל מס' מצבים המונעים כיווץ שריר (פרקינסון, סכרת, אמיליודוזיס), הפרעות אלקטרוליטריות או באופן זמני לאחר ניתוח. משום שהחסימה היא  פונקציונאלית לא נשמע קולות פריסטלטיקה. 

    קלינקה - כאב בטן, לרוב קוליקי ותלוי פריסטלטיקה. ייתכן דימום, הקאות. בנוסף - התייבשות, ובמצב חמור שוק ספטי או היפוולמי. בצילום נראה היעדר גז ברקטום והרחבת לולאות מעי. בדיקת מעבדה יעידו על התייבשות ודלקת. בטן תפוחה נראה לפי מיקום החסימה המכנית או בפרליטיק איליוס.

    המטרה באבחנה היא - לזהות את ההליך, להבין מה האתיולוגיה, ובהתאם להבין מה הסיכוי לסטרנגולציה.

    טיפול כולל: זונדה מנקזת, נוזלים ואלקטרוליטים IV, ובמידה וישנה סטרנגולציה / חשד לנקרוזיס יש ללכת לניתוח. 

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה