שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 52
-
52.
מדוע עושים בדיקה לבלוטת הזקיף בניתוח Lumpectomy בסרטן השד
-
1
לעזור בקביעת מהלך הטיפול ולקביעת הפרוגנוזה.
-
2
למניעת גרורות.
-
3
על מנת לקבוע האם מדובר בסרטן שד פולשני או מקומי.
-
4
על מנת לקבוע את סוג הגידול.
-
ביופסיה של בלוטת הזקיף מהווה צומת דרכים בקביעת הטיפול ובקביעת הפרוגנוזה למטופלת. בעבר היו עושים כריתה רדיקלית של קשריות הלימפה שמנקזות את השד, פעולה בעלת השלכות קשות על איכות חייה והפרוגנוזה של המטופלת. הביופסיה אפשרה מעין מעצור נוסף לפני כריתה רדיקלית, במידה וקשרית הזקיף נקייה אין סיבה להמשיך ולהתקדם לכריתה מלאה של שאר קשריות הלימפה.
סרטן השד הוא בעיה בריאותית גדולה בעולם המודרני. הנתונים הסטטיסטיים מצביעים על כך שבמשך חיים שלמים (לידה עד מוות), הסיכון של אישה לפתח סרטן שד הוא כ -12%, או אחד מכל שמונה. הסיכון לפתח סרטן השד עולה עם הגיל.
Lumpectomy- הוא ניתוח לשימור השד שמטרתו היא הוצאת הגידול והשגת שוליים נקיים, ויחד עם זאת להשיג תוצאה קוסמטית מקסימלית. אם ההליך מתבצע לטיפול בסרטן שד לא פולשני, הסרת בלוטות הלימפה אינה הכרחית.עבור סרטן שד פולשני, יש לבצע ביופסיה של בלוטת הזקיף (SLNB) על מנת לקבל החלטה לגבי המשך הטיפול. בעבר, במצבים של סרטן שד פולשני, היו כורתים את כל בלוטות הלימפה שמנקזות את אזור השד. בגלל הסיבוכים הקשים והעליה במורבידיות בעקבות הפרוצדורה הוחלט כי לפני כריתה מלאה של קשריות הלימפה יש לבצע ביופסיה לקשרית הראשונה שמנקזת את השד. הקשרית נכרתת ונשלחת לפתולוגיה, במידה והקשרית נגועה יש להמשיך ולכרות בהדרגה את שאר קשריות הלימפה המנקזות את השד. במידה והקשרית אינה נגועה הרי שניתן להסיק כי שאר הקשריות אינן נגועות גם כן וניתן לסיים את הניתוח ללא כריתה של קשריות הלימפה. מידת ההישנות של סרטן השד בכריתה של בלוטת הזקיף בלבד או בכריתה רדיקלית של כל בלוטות הלימפה דומה, ועל כן ניתן להסתפק בקשרית ראשונה נקייה על מנת לסיים את הניתוח.
ביופסיה של בלוטת הזקיף מהווה העין צומת דרכים בהחלטה בין כריתה מצומצמת לבין כריתה רדיקלית של בלוטות לימפה אקסיאליות ועל כן היא משפיעה על הפרוגנוזה והמשך הטיפול המטופלת.
-
1