שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גסטרו/כירורגיה כללית שאלה מספר 8
-
8.
מה נכון לגבי כריתת טחול ב-ITP (Immune Thrombocytopenic Purpura)
-
1
אין לבצע כריתת טחול מחשש לדימום מסכן חיים במהלך הניתוח עקב הטרמובוציטופניה
-
2
לא הוכחה יעילות כריתת טחול בטיפול ב-ITP ולכן היא אינה מומלצת
-
3
כריתת טחול מומלצת ב-ITP ללא קשר לרמת הטסיות
-
4
לפני הניתוח יש לחסן כנגד פנאומוקוק
-
טיפול בITP תלוי ברמת הטסיות ובסימפטומים. חולים עם טסיות מעל 30,000 צריכים להיות בהשגחה בלבד. טיפולים אפשריים לחולים עם סימפטומים או רמת טסיות נמוכה כוללים: סטרואידים, IVIG, Anti-D, ובחולים שלא מגיבים - כריתת טחול. עוד אופציה הינה תרופות ביולוגית rituximab.
סיבוך המסוכן ביותר של כריתת טחול הינו זיהומים מחיידקים עם קפסולה (פנאומוקוק, H. influenza, מנינגוקוק) - במיוחד אצל ילדים. עקב כך חולים אלה מקבלים חיסונים נרחבים. במקרה של ITP יש לתת את החיסון לפני כריתת הטחול, בעדיפות שבועיים לפני.
Immune Thrombocytopenic Purpura - ITP - הינה מחלה המטולוגיות המשפיעה יותר על נשים וילדים, ויכולה להיות ראשונית (ללא סיבה) או משנית (HIV, הפטיטיס C, תרופות).
המחלה מתאפיינת בירידה טסיות, כאשר סיפמטומים נראה בטסיות מתח ל-30K, כולל חבורות, דימומים, פטכיות.
טיפול תלוי ברמת הטסיות ובסימפטומים. חולים עם טסיות מעל 30,000 צריכים להיות בהשגחה בלבד. טיפולים אפשריים לחולים עם סימפטומים או רמת טסיות נמוכה כוללים: סטרואידים, IVIG, Anti-D, ובחולים שלא מגיבים - כריתת טחול. עוד אופציה הינה תרופות ביולוגית rituximab.
Splenectomy הסרה של הטחול הוא טיפול אפשרי למחלות המטולוגיות (לדוגמא, טחול גדול שגורם לטרומבוציטופניה) או במצבי טראומה. הגישה המקובלת במצבים אלקטיביים הינה לפרוסקופית.סיבוכים לאחר הניתוח כוללים: תמט, פנאומוניה, כאב בטן, יצירת אבצס. הסיבוך המסוכן ביותר הינו זיהומים מחיידקים עם קפסולה (פנאומוקוק, H. influenza, מנינגוקוק) - במיוחד אצל ילדים. עקב כך חולים אלה מקבלים חיסונים נרחבים. במקרה של ITP יש לתת את החיסון לפני כריתת הטחול, בעדיפות שבועיים לפני.
-
1