שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 102
-
102.
מה תמליצי למטופלת בשבוע 34 עם מדידת לחץ דם חד פעמי 135/90
-
1
להרבות במנוחה
-
2
להרים רגליים למשך שעה לפחות פעם ביום
-
3
כל עוד בדיקות השתן והדם תקינות אין סיבה לדאוג
-
4
יש לחזור על מדידת ל"ד
-
בשאלה מתוארת אישה הרה בשבוע 34 עם מדידת ל"ד לא תקינה. gestational Hypertension, Preeclampsia, Eclampsia כולם מצבים המוגדרים כמופיעים בהריון החל משבוע 20.
(תזכורת דרגות יל"ד: תקין- סיסטולי נמוך מ120 דיאסטולי נמוך מ80, דרגה I- סיסטולי בין 130-139 או דיאסטולי בין 80-89, דרגה II- סיסטולי 140 ומעלה או דיאסטולי 90 ומעלה)
רעלת הריון (Pre-eclampsisa) היא מצב של יתר ל"ד חדש המופיע אצל אם שהייתה נורמוטנסיבית עד כה, החל מהשבוע ה20 להריון ועד לאחרי הילדה. יתר לחץ הדם מלווה בפרוטאינוריה או בפגיעה באיברי מטרה. הטיפול ברעלת הריון ע"י תרופות להורדת ל"ד, IV magnesium sulfate, והטיפול הדפניטיבי הוא יילוד העובר.
כאשר רעלת הריון תלווה בהתקפי פרכוס המצב כבר יקרא Eclampsia.
HELLP SYNDROME- רעלת חמורה בה נראה Hemolysis Elevated Liver enzymes, Low Platelets. יש סכנה לדימום סאבקפסולרי מהכבד.
בשאלה הנ"ל מתוארת אישה עם מדידה של יתר ל"ד חדש אך לא ידוע על פרוטאינוריה או פגיעה באיברי מטרה. מצב כזה מצריך מעקב ובירור בחשש להתקדמות לרעלת הריון, אך אינו מצריך טיפול.
-
1