שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 137
-
137.
כיצד ננהל הריון של אישה עם שליית פתח מלאה
-
1
יש להמליץ על לידה בניתוח קיסרי
-
2
יש להמליץ על לידה נרתיקית
-
3
יש לבצע ניתוח קיסרי קלאסי, בחתך אורכי
-
4
ניתן לבצע בדיקות ואגינליות במהלך ההריון
-
שליית פתח (Placenta Previa) היא מצב בו מושרשת השליה בחלק התחתון של הרחם, ומכסה בצורה חלקית או מלאה את הפתח הפנימי של צוואר הרחם, דרכו צריך לעבור העובר במהלך הלידה. האבחנה מתבצעת באמצעות אולטרסאונד המראה רקמת שלייה הומוגנית מכסה את פתח צוואר הרחם.
הסימפטום העיקרי הוא דימום נרתיקי קל עד כבד שבדרך־כלל אינו מלווה בכאבים.
גורמי סיכון:
- היסטוריה של placenta previa
- היסטוריה של ניתוחים קיסריים, הסיכון עולה ככל שהיו יותר ניתוחים
- הריון רב עוברים
- גורמים נוספים- גיל אם מבוגר, לידות רבות, טיפולי פוריות, הפלות/ניתוחים רחמיים בעבר, עישון אמהי, שימוש בקוקאין
טיפול- מעקב והערכת סיכון, במצב של חסימה מלאה יש צורך תמיד בניתוח קיסרי.
מסיח ג'- נקודת החתך בניתוח נקבעת בזמן אמת בעזרת אולטראסאונד על מנת לא לפגוע בשליה.
-
1