שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 93

• 93.

  מה קורה לרמת ההמטוקריט במהלך הריון פיזיולוגי

  • 1

    עולה

  • 2

    יורדת

  • 3

    לא משתנה

  • 4

    שונה בין כל אישה

  • למרות שכמות תאי הדם עולה במהלך ההריון, עליית נפח הדם היא משמעותית יותר מה שמביא לירידה בהמטוקריט- סה"כ גם כמות תאי הדם האדומים עלתה וכם כמות הפלזמה, אך הפלזמה עלתה יותר. מצב זה יכול להביא לאנמיה של הריון.

    לחבילת לימוד מלאה

    שינויים פיזולוגיים המתרחשים בהריון: 

    🩸 מערכת הדם (המטולוגיה):

    • נפח הדם: עולה משמעותית ב-30-50% כדי לתמוך בזרימת הדם לשילייה.

    • אריתרוציטים (תאי דם אדומים): הכמות עולה בכ-20-30%, אך כאמור, פחות מהעלייה בנפח הפלזמה.

    • לויקוציטים (תאי דם לבנים): חלה עליה פיזיולוגית (Leukocytosis), המגיעה לערכים של 9,000-15,000 תאים למק"ל.

    • טסיות (PLT): נשארות בטווח הנורמה או יורדות קלות (Gestational Thrombocytopenia).

    • מערכת הקרישה: ההריון הוא מצב של קרישיות יתר (Hypercoagulability). יש עלייה בפקטורי קרישה וירידה במנגנוני פירוק קרישים – מנגנון הגנה שנועד למנוע דימום מסיבי בלידה.

    🫀 מערכת הלב וכלי הדם:

    • דופק: עולה ב-10-20 פעימות לדקה בממוצע.

    • תפוקת לב (CO): עולה ב-30-50%, בעיקר בשל עלייה בנפח הפעימה וקצב הלב.

    🫁 מערכת הנשימה:

    • Tidal Volume: עולה (האישה נושמת עמוק יותר).

    • קצב נשימה: כמעט ואינו משתנה.

    • מצב חומצה-בסיס: נטייה לבססת נשימתית קלה (בשל פינוי מוגבר של $CO_2$).

    ⚖️ מערכת השתן:

    • GFR: קצב הסינון הגלומרולרי עולה משמעותית (בכ-50%).

    • כליות: חלה עלייה קלה בנפח הכליות והתרחבות של אגני הכליה (הידרונפרוזיס פיזיולוגי, לרוב מימין).

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת