שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 51

• 51.

  כיצד ננחה מטופלת הריונית לאחר אבחנה של סכרת הריון

  • 1

    זריקות אינסולין קבועות

  • 2

    השתלת גלוקומטר ביד

  • 3

    דיאטה דלת סוכר

  • 4

    טיפול בSGLT1 INHIBITOR

  • בשלב הראשון לאחר אבחנת סוכרת הריון ננסה לאזן את רמות הסוכר בעזרת דיאטה ופעילות גופנית. במידה ולא צלח, נעבור לטיפול באינסולין. 

    לחבילת לימוד מלאה

    סכרת הריונית לא מאוזנת יכולה להביא למצבי היפרגליקמיה היפראינסולינמיה ומקרוזומיה בעובר ומעלה את הסיכון לסיבוכים סביב הלידה. 

    • כחלק מבדיקות הסקר בהריון מבוצעת בדיקת סקר לסוכרת. תחילה מבצעים העמסת סוכר של 50 גרם, ללא צום לפני, ובדיקת דם שעה לאחר מכן. אם נמדדת רמה גבוהה מ-140mg/dL מבצעים בדיקה אבחנתית של העמסת 100 גרם סוכר לאחר צום, ומדידת רמות סוכר שעה, שעתיים ושלוש שעות לאחר מכן. בקיום של לפחות שני ערכים לא תקינים (מעל 180, 150 ו-140 מ"ג לד"ל בהתאמה) תהיה אבחנה של סוכרת הריונית.
      

      לאחר אבחנה השלב הראשון בטיפול הוא דיאטה דלת סוכר ופעילות גופנית. אם לא מצליחים לאזן את ערכי הסוכר נעבור לטיפול תרופתי, לרוב באינסולין. השימוש הוא באינסולין ממקור אנושי.

      לאחר הלידה האפקט האנטי-אינסוליני של הפרוגסטרון האסטרוגן והhPL יורד ולרוב אין צורך להמשיך לתת אינסולין.

      מטופלת הסובלת מסוכרת ארוכת טווח צריכה להבין שמומלץ לבצע איזון קפדני של רמות הגלוקוז במהלך ההיריון, תוך מעקב תדיר יותר של  ערכי הגלוקוז.

      באופן אידיאלי, הטיפול במטופלות אלו מתחיל לפני הכניסה להיריון, כשהמטרה היא שליטה אופטימלית ברמת הגלוקוז לפני ההיריון ובמהלכו. 

      בנשים הסובלות מסוכרת טרום-הריונית, נמליץ על ייעוץ וטיפול טרום הריוני על מנת להפחית את הסיכון להפלות ספונטניות ואנומליות.

      קונגניטליות.

      רמות HbA1c:

      • משקפות את ערכי הגלוקוז הממוצעים במהלך 12 השבועות שקדמו לבדיקה. 
      • מסייעות לעקוב אחרי האיזון הגליקמי הן לפני ההיריון והן במהלכו,. 
      • מסייעות בניבוי הסיכון לאנומליות מולדות בעובר.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה