שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 5

  • 5.

    אישה מגיעה לחדר לידה בפתיחה 9 ס"מ בשעה האחרונה. צירים סדירים, עובר בספינה 0. במוניטור עוברי האטות מאוחרות וברדיקרדיה עוברית. איך מטפלים

    • 1

      המשך מעקב

    • 2

      לידה קיסרית

    • 3

      לידת ואקום

    • 4

      השראת לידה

    • במצב מצוקה של העובר עם התנאים הנ"ל יש לילד קיסרית את העובר.

      למהלך הלידה הטבעי שלושה שלבים. 

      שלב 1 - תחילת השלב הראשון היא בהופעת צירי לידה בתכיפות של כל 3-5 דקות למשך יותר משעה וסופו בהגעה לפתיחה מלאה של צוואר הרחם (8-10 ס"מ). ניתן לחלק שלב זה לשניים:

      השלב הראשון של הלידה מחולק לשלב לטנטי/מוקדם, פעיל ושלב מעבר. השלב הלטנטי מתחיל כאשר יש צירים סדירים ונמשך עד להתרחבות של 3 ס"מ של צוואר הרחם. בשלב האקטיבי הצירים מתחזקים ונהיים תכופים יותר, ישנה התרחבות של צוואר הרחם מ-4 ועד 7 ס"מ. שלב זה נמשך בממוצע 4.6 שעות במבכירות ו-2.4 שעות בוולדניות. בשלב המעבר, נעשית פתיחה מ-8 ס"מ ועד 10 ס"מ.

      שלב 2 - שלב הלידה השני הוא מזמן הפתיחה המלאה של צוואר הרחם ועד לסיום לידת העובר.

      שלב 3 - השלב השלישי הוא מלידת העובר ועד לסיום לידת השלייה.

       גובה התינוק נמדד ביחס לספינות שבאגן בערכים: 3-, 2-, 1- ,0 ,1+, 2+, 3+. כשהתינוק נמצא בגובה 0, הראש נחשב מבוסס באזור הצר והקשה ביותר למעבר באגן.

      בשאלה היולדת נמצאת בשלב האקטיבי, כלומר עוד לא בפתיחה מלאה. העובר בשאלה מציג סימני מצוקה ולכן יש להתקדם להוצאתו. שיטת הלידה תהיה בהתאם למצב העובר והאם.

      מאחר והתינוק במצוקה, והאם עוד רחוקה מלידה טבעית (לא בפתיחה מלאה, עובר בספינה 0) לא נאפשר לידה וגינלית ולא נמתין להשפעה של השראת לידה. לכן נצטרך לבחור בין לידה קיסרית למכשירנית. מאחר והעובר בספינה 0 לא ניתן לילד את העובר מכשירנית (עוד לא הוכח שהוא יכול לעבור את החלק הכי צר באגן) ולכן נבחר בלידה קיסרית.