שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 6
-
6.
מה מבין הזיהומים הבאים בעל סיכון גבוה לעובר כאשר האם נדבקת בו בשליש הראשון של ההריון
-
1
אדמת
-
2
Group B streptococcus
-
3
HIV
-
4
Streptococcus pneumoniae
-
אדמת הינה מחלת קלה\אסימפטומטית ברב הילדים והמבוגרים, אך רובלה קונגניטלית יכולה לגרום להשלכות קשות. הזמן עם הסיכון הגבוה ביותר להשפעות טרטוגניות של אדמת הינו הטרימסטר הראשון של ההריון, שבו ההעברה יכולה להתרחש בעד 80% מהמקרים. ההשפעות השיכחות על העובר הינן - קטרקט, חירשות סנסונויראלית ומומי לב.
TORCH
זיהום של העובר יכול להתפתח בכל שלב בהריון. ככלל, רב הזיהומים הפרינטאלים יכולים לגרום לפגיעה קטסטרופלית בעובר בעיקר בשליש הראשון כאשר יש התפתחות של האיברים. זיהומים בשלבים מאוחרים יותר של ההריון יכולים לגרום להפרעה בגדילה תוך רחמית והפרעות נוריולוגיות.
המונח TORCH הינו קיצור של המזהמים הפוטנציאלים הלללו הכוללים :
- Toxoplasmosis
- Other (HIV, parvovirus, listeria, Zika)
- Rubella
- Cytomegalovirus
- Herpes
Rubella- אדמת
אדמת הינה מחלת קלה\אסימפטומטית ברב הילדים והמבוגרים, אך רובלה קונגניטלית יכולה לגרום להשלכות קשות. הזמן עם הסיכון הגבוה ביותר להשפעות טרטוגניות של אדמת הינו הטרימסטר הראשון של ההריון, שבו ההעברה יכולה להתרחש בעד 80% מהמקרים. ההשפעות השיכחות על העובר הינן - קטרקט, חירשות סנסונויראלית ומומי לב.
אבחנה של הדבקה נעשית על ידי בדיקות סרולוגיה לעובר המראות רמה גבוהה של נוגדנים מסוג IgM.
לגבי המסיחים:
- Group B Streptococcus Infection- זיהום חיידקי שנמצא במערכת העיכול התחתונה והגניטליה של האם. GBS יכול לעבור לעובר דרך תעלת הלידה או במקרים נדירים דרך השלייה. רב התינוקות שנולדים לאם נגועה נולדים בריאים אך הדבקה בתעלת הלידה יכולה להוביל לספסיס ולמוות ביילודים.
- HIV- אכן מוגדר כחלק מהTORCH, אך העברה לתינוק תלויה מאוד בעומס הנגיפי אצל האם. הדברה בתינוק הטרימסטר הראשון יכולה לגרום להשפעות על העובר, ולכן גם זו יכולה להיות תשובה נכונה אך אדמת הינה תשובה נכונה יותר.
- פניאומוקוק- אין סכנה בהדבקות בפניאומוקוק בטרימסטר הראשון כל עוד האם הולכת לרופא ומטפלת במחלה שלה, אין סיכויי העברה לתינוק.
-
1