שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 49
-
49.
אחר מה יש לעקוב אצל אשה עם פקיעת קרומים מוקדמת
-
1
חום
- 2 קצב לב עובר
-
3
רגישות על פני הרחם
-
4
כל התשובות נכונות
-
היפרדות קרומים מוקדמת מעלה את הסיכון לכוריואמניוניטיס המתבטא בחום מוגבר, טכיקרדיה אימהית ועוברית, רגישות על פני הרחם, הפרשות מצוואר הרחם ועלייה במדדי דלקת.
פקיעה של הקרומים לפני התחלת הצירים – premature rupture of membranes (PROM)
פקיעה של הקרומים שמתרחש לפני שבוע 37 להריון - Preterm premature rupture of membranes (PPROM)
סיבה מובילה לתחלואה ותמותה אימהית וסיבוכים נאונטליים. נמצאת באסוציאציה ל 30%- מהלידות המוקדמות.
הסיכון האימהי המשמעותי ביותר הוא זיהום תוך רחמי, והסיכון עולה ככל שמשך פקיעת הקרומים ארוך יותר.
נוכחות זיהום בGBS, ,Neisseria gonorrhoeae או bacterial vaginosis מעלה את הסיכון לזיהום תוך רחמי שנמצא באסוציאציה לPROM.
גורמי סיכון לPPROM- היסטוריה של היפרדות קרומים מוקדמת בעבר, אורך צוואר קצר, דימום בטרימסטר השני ובטרימסטר השלישי להיריון, BMI נמוך, מצב סוציו-אקונומי נמוך,עישון סיגריות,שימוש בסמים לא חוקיים.
לעתים קרובות זה מתרחש ללא נוכחות של גורמי סיכון או אטיולוגיה ברורה.
Chorioamnionitis – intra-amniotic infection:
זיהום של הממברנות העובריות ונוזל מי השפיר, שמהווה סכנה משמעותית עבור האם והעובר.
מטופלות עם זיהום אינטרה- אמניוטי חוות לעתים קרובות את התסמינים והממצאים הבאים:
- חום אימהי משמעותי (38 ומעלה)
- טכיקרדיה – אימהית ועוברית
- רגישות על פני הרחם
- הפרשה פורולנטית מצוואר הרחם – ממצא שמופיע בשלב מאוחר
- עלייה בספירה לבנה (לא ספציפי מכיוון שעולה במהלך הריון ולידה)
מטופלות עם כוריואמניוניטיס נכנסות לעתים קרובות ללידה ספונטנית ולרוב דיס-פונקציונלית. כאשר האבחנה נעשית יש לטפל על ידי טיפול אנטיביוטי תוך ורידי.
-
1