שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 42

  • 42.

    אשה מפרכסת במהלך השלב השלישי של הלידה. מה הפעולה המיידית שיש לעשות כעת

    • 1

      מתן מגנזיום בבולוס

    • 2

      שמירה על נתיב אוויר

    • 3

      עיסוי בטני

    • 4

      מתן תרופות אנטי אפילפטיות 

    • הטיפול בפרכוסים במהלך לידה והריון (אקלמפסיה) מתחיל מA- שמירה על נתיב אוויר על פי פרוטוקול ABC. 

      Eclampsia

      הופעת פרכוסים שאינם מוסברים ע"י הפרעה נוירולוגית באשה עם רעלת הריון. 

      רב המקרים של אקלמפסיה מתרחשים לפני הלידה או תוך 24 שעות מהלידה, אבל עד 10% מהמקרים יכולים להתרחש 2-10 ימים לאחר הלידה. 

      הפרכוסים באקלמפסיה הם מסכני חיים הן עבור האם והן עבור העובר. 

       הסיכונים האימהיים כוללים – פגיעה מוסקולו-סקלטלית כולל נשיכת לשון, חוסר שמירה על נתיב אוויר והיפוקסיה.

      הטיפול כולל:

      1. הכנסה של padded tongue blade
      2. ריסון עדין במידת הצורך
      3. שמירה על נתיב אוויר
      4. מתן חמצן
      5. השגת גישה ורידית

      בדרך כלל ההתקף הוא self limited לכן הטיפול צריך להתמקד במתן מגנזיום למניעת פרכוסים עתידיים :  לרוב מגנזיום ניתן במינון של 4-6 גרם IV בקצב איטי. 

      אם מטופלת שכבר קיבלה מגנזיום מפרכסת, ניתן לתת תוספת של מגנזיום (לרוב 2 גרם בקצב איטי) ולמדוד את רמותיו בדם.

      תרופות אנטי פרכוסיות אחרות כמו DIAZEPAM או תרופות דומות - לרוב לא נדרשות.