שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 89

  • 89.

    איזה מהבאים הוא שינוי פיזיולוגי המתרחש במהלך היריון

    • 1

      עלייה בטסיות

    • 2

      עלייה בפקטורי קרישה

    • 3

      ירידה בלויקוציטים

    • 4

      עלייה בהמטוקריט

    • במהלך ההיריון יש עלייה פיזיולוגית בפקטורי קרישה וירידה בנוגדי הקרישה. 

      שינויים פיזולוגיים המתרחשים בהריון: 

      המטולוגי

      • נפח הדם- עולה במהלך ההריון בכ-30-50%.
      • אריתרוציטים- כמות האריתרוציטים עולה גם היא החל משבוע 8-10, ומגיע לרמות של כ20-30% יותר מבמצב הנורמלי. 
      • המטוקריט- למרות שכמות תאי הדם עולה במהלך ההריון, עליית נפח הדם היא משמעותית יותר מה שמביא לירידה בהמטוקריט- סה"כ גם כמות תאי הדם האדומים עלתה וכם כמות הפלזמה, אך הפלזמה עלתה יותר. מצב זה יכול להביא לאנמיה של הריון.
      • לויקוציטים- עולים גם כן במהלך ההריון ומגיעים לרמה של 9000-15000cells/microL
      • טסיות- כמות הטסיות נשארת יציבה או יורדת מעט במהלך ההריון, אך נשארת בטווח הנורמה. 
      • כמות פקטורי הקרישה עולה וכמות נוגדי הקרישה יורדת. כמובן שהצורך הפיזיולוגי בשינוי זה הוא כדי למנוע דימום מאסיבי במהלך הלידה.

      קרדיולוגי-

      • קצב- עולה החל מהטרימסטר הראשון ב10-30 פעימות לדקה בממוצע
      • תפוקה- עולה ב-30-50% במהלך ההריון

      רספירטורי-

      • עלייה באיוורור הריאתי הנובעת מהגדלה של ה-TIDAL VOLUME בעוד קצב הנשימות נשאר ללא שינוי של ממש
      • בססת נשימתית ועלייה בריכוז החמצן העורקי

      כלייתי-

      • עלייה בנפח הכליות
      • עלייה של 80% בזרימה הכלייתית עד שבוע 12, ירידה בטרימסטר השלישי
      • עלייה בפינוי הגלומרולרי (GFR)