שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 65
-
65.
אישה לקראת סוף היריון (עם עובר יחיד) שבמהלכו עלתה במשקל 15 ק"ג, מה נכון
-
1
עליה מעטה מדי במשקל
-
2
עליה תקינה במשקל
-
3
עלייה עודפת במשקל
-
4
אין די נתונים כדי לענות על השאלה
-
העלייה האמהית המומלצת במשקל במהלך היריון נעה בין 11.5 ל-16 ק"ג - עבור אישה שהחלה את ההריון במשקל תקין (לא בעודף משקל או בתת משקל). העלייה במשקל נובעת ממשקל העובר, השיליה, הרחם, מי השפיר, עלייה במשקל השד ועלייה בנפח הדם האמהי.
עליה שאינה מספקת במשקל יכולה להעיד על תזונה שאינה מספקת, מחלה אמהית או בעיית ספיגה דבר שעלול להוביל ללידה מוקדמת, SGA (עובר הנמצא מתחת לאחוזון 10 במשקל בהתאם לגיל ההיריון) או IUGR (פיגור גדילה תוך רחמי).
מנגד, עליה עודפת במשקל מעלה את הסיכון ללידת עובר מאקרוזומי (שמשקלו מעל 4 ק"ג).
הסיבוך המשמעותי ביותר של מקרוזומיה הינו "פרע כתפיים" (shoulder dystocia") המהווה מצב חירום מילדותי. במצב זה ראש העובר יוצא במהלך הלידה אך הכתף נתקעת. מבין הפגיעות האפשריות במצב זה תיתכן פגיעה עצבית בפלקסוס הברכיאלי (Erb's Palsy), שברים בקלוויקולה, אספירציית מקוניום, אספיקציה, היפוגליקמיה והיפרבילירובינמיה.הערה: חשוב להבין שזהו הטווח המכוון לנשים שאינדקס מסת הגוף שלהן (BMI) לפני ההריון - תקין.מכיוון שנתון זה לא הובא בשאלה, תשובה ד היא הנכונה - לא ניתן לקבוע אם העליה במשקל תקינה.
-
1