שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 46

• 46.

  מה הוא סיבוך של סכרת בהיריון

  • 1

    IUGR

  • 2

    היפרדות שיליה

  • 3

    רעלת היריון

  • 4

    פרע כתפיים

  • סכרת הריונית מעלה את הסיכון למקרוזומיה.

    הסיבוך המשמעותי ביותר של מקרוזומיה הינו "פרע כתפיים".
    

    לחבילת לימוד מלאה

    סכרת הריונית לא מאוזנת יכולה להביא למצבי היפרגליקמיה היפראינסולינמיה ומקרוזומיה בעובר ומעלה את הסיכון לסיבוכי לידה. 

    הסיבוך המשמעותי ביותר של מקרוזומיה הינו "פרע כתפיים" (shoulder dystocia") המהווה מצב חירום מילדותי.

    במצב זה ראש העובר יוצא במהלך הלידה אך הכתף נתקעת.
    מבין הפגיעות האפשריות במצב זה תיתכן פגיעה עצבית בפלקסוס הברכיאלי (Erb's Palsy), שברים בקלוויקולה, אספירציית מקוניום, אספיקציה, היפוגליקמיה והיפרבילירובינמיה.

    במקרה של פרע כתפיים יש לבצע ניסיון משיכה עדין של העובר.
    על מנת להקל על המעבר ניתן לבצע אפיזיוטומיה.
    בנוסף ניתן להשתמש בMcRoberts Maneuver בו היולדת מושכת את רגליה כלפי מעלה על מנת להגדיל את מוצא תעלת הלידה.
    מהלך אפשרי נוסף הוא Woods Screw בו מנסים לסובב את העובר ב180 מעלות.
    במצבים קשים יתכן שיהיה צורך לשבור את הקלוויקולה של העובר.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה