שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 111

• 111.

  לאילו מהנשים הבאות יש את הסיכון הגדול ביותר לצניחת חבל טבור

  • 1

    ליולדת עם תינוק גדול.

  • 2

    ליולדת עם מיעוט מי שפיר.

  • 3

    ליולדת בלידתה השישית.

  • 4

    ליולדת בלידתה הראשונה.

  • גורמי סיכון לצניחת חבל טבור כוללים מצג שאינו תקין, במיוחד מצג footling או כתפיים, משקל לידה נמוך, מולטיפרה (מעל 5 לידות קודמות), היריון מרובה עוברים, פולי-הידרה-אמניון, חלק מציג שאינו התבסס באגן, מניפולציות מיילדותיות (כגון אמניוטומיה, היפוך חיצוני, השמת קתטר תוך רחמי והשמת אלקטרודות על ראש העובר) ונוכחות חבל טבור ארוך (מעל 80 ס"מ). 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    צניחת חבל טבור מוגדרת כחבל טבור המקדים את החלק המציג של העובר ובמצב זה חבל הטבור בעצם לכוד בין החלק המציג לבין אגן האישה וישנה סכנה לחסימת זרימת הדם בו. כל מצב בו ה-pelvic inlet אינו מכוסה לחלוטין ע"י העובר או שהחלק המציג אינו מבוסס היטב כנגד צוואר הרחם וישנו קרע בממברנות, חבל הטבור עלול להישטף מטה לתוך תעלת הלידה וישנה סכנה לצניחתו.

    
    היארעות צניחת חבל טבור הינה גדולה פי 20 במצג שאינו תקין, במיוחד מצג footling או כתפיים, במשקל לידה נמוך, במולטיפרה (מעל 5 לידות קודמות), היריון מרובה עוברים, פולי-הידרה-אמניון, חלק מציג שאינו התבסס באגן, מניפולציות מיילדותיות (כגון אמניוטומיה, היפוך חיצוני, השמת קתטר תוך רחמי והשמת אלקטרודות על ראש העובר) ונוכחות חבל טבור ארוך (מעל 80 ס"מ).
    פעולות מיידיות שיש לבצע לאחר אבחנה של צניחת חבל הטבור: הפחתת הלחץ על חבל הטבור מנואלית, ניטור FHR מתמשך וחיפוש שינויים בדפוסי FRH, קריאה מיידית לגניקולוג, הנחייה היולדת לשכיבה בתנוחת ברך-חזה או בתנוחת טרנדלנבורג, מתן חמצן.
    

    ---

    Maternal newborn nursing and women's health", page 717"

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה