שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 49

• 49.

  מי מהנשים הבאות נמצאות בסיכון הכי גבוה לפתח Stress Incontinence בעקבות Cystocele

  • 1

    בת 52 ללא ילדים, 3 שנים לאחר התחלת המנופאוזה.

  • 2

    בת 48 לאחר שלושה אירועים של PID.

  • 3

    אישה בת 42 שעברה ארבע לידות, מתוכן שתיים בוואקום.

  • 4

    אישה עם ילד אחד לאחר ניתוח קיסרי.

  • גורמים התורמים לצניחת אברי האגן כוללים פגיעה במבנים אלו במהלך הלידה:

    • לידות מרובות,
    • היחלשות המבנים עם הגיל עקב מחסור באסטרוגן,
    • מחלות מטבוליות הפוגעות בתפקוד שרירים,
    • הרמת משקלים ממושכת,
    • שיעול כרוני,
    • עצירות כרונית
    • והשמנת יתר.

    לא נרשם בספר, אך יש לציין כי הספרות הרפואית הכללית מראה כי לידות טראומטיות ומכשירניות מגבירות את הפגיעה במבני האגן ועל כן מעלות גם הן את הסיכון לצניחת אברי האגן.

    לחבילת לימוד מלאה

    ציסטוצלה (Cystocele) מוגדר כצניחה של שלפוחית השתן ונראה כבליטה בקיר האנטריורי של הואגינה.

    נשים הסובלות מציסטוצלה פעמים רבות יראו סימנים של אי שליטה במתן שתן במאמץ (stress incontinence) הכוללים אובדן שתן בעת שיעול, התעטשות, צחוק או פעולה פתאומית.
    תסמינים נוספים כוללים תחושת מלאות של משהו שנופל מהואגינה, תסמינים אורינריים, הפרעה בקיום יחסי מין ותחושת לחץ באגן.
    שרירי רצפת האגן יוצרים שכבה תמיכתית שמונעת מאברי האגן והבטן מלצנוח מטה על גבי דרכי המין. 

    פגיעה או היחלשות של שרירים אלו היא זו העלולה לגרום לצניחת איברי האגן.
    גורמים התורמים לפגיעה בטונוס שרירי רצפת האגן כוללים פגיעה במבנים אלו במהלך הלידה:

    • לידות מרובות,
    • היחלשות המבנים עם הגיל עקב מחסור באסטרוגן,
    • מחלות מטבוליות הפוגעות בתפקוד שרירים,
    • הרמת משקלים ממושכת,
    • שיעול כרוני,
    • עצירות כרונית
    • והשמנת יתר.

    לא נרשם בספר, אך יש לציין כי בספרות רפואית כללית מראה כי לידות טראומטיות ומכשירניות מגבירות את הפגיעה במבני האגן ועל כן מעלות גם הן את הסיכון לצניחת אברי האגן.

    ---

    Maternal newborn nursing and women's health", page 139"

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה