שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 127

127.
מה מהבאים הוא מדד חשוב במעקב אחר אישה עם חשד להריון חוץ רחמי (אקטופי)
- 1
  רמות סוכר בדם בצום
- 2
  תפקודי כבד
- 3
  אומדן כאב
- 4
  רמת ההורמון FSH
- הופעת כאב באישה עם חשד להריון אקטופי יכולה להצביע על קרע של החצוצרה, היכול להוביל לדימום ברמה מסכנת חיים
  
  לחבילת לימוד מלאה
  
  הריון חוץ-רחמי (הריון אקטופי) הוא מצב בו הביצית המופרית השתרשה והתפתחה מחוץ לחלל הרחם. המיקום ב96% הוא בחצוצרה, אך יתכן גם בצוואר הרחם, בצלקת ניתוח קיסרי, בשחלה ובחלל הבטן. זהו מצב מסוכן אם הוא לא מאובחן בזמן.
  הפרזטציה הקלינית הנפוצה ביותר היא של דימום ואגינלי בטרימסטר הראשון שיכול ו/או כאבי בטן.מקור הכאב הוא לרוב מקרע של החצוצרה במוקד ההריון, מיקומו לרוב יהיה באיזור האגן. הכאב יכול להיות דיפוזי או ממוקד, ובכ-50% מהמקרים יכול להקרין לכתף בשל דם המגרה את הPhrenic nerve.
  האבחנה היא באמצעות מדידת רמות (human chorionic gonadotropin (HCG בסרום יחד עם ממצאי אולטראסאונד טראנסוגינאלי.
  גורם הסיכון המשמעותי ביותר הוא נזק כלשהו לחצוצרה, המביא לכך שהעובר משתרש בה. הסיבות האפשריות לנזק חצוצרתי: ניתוחים קודמים בחצוצרות והיסטוריה של זיהומים באגן על רקע מחלות מין או דלקת באגן.
  גורמי סיכון נוספים- הריון חוץ רחמי בעבר, ניתוחים באגן, טיפולי פוריות, עישון, הריון עם התקן תוך רחמי, גיל מבוגר.
  הטיפול הוא הפסקת ההריון, באבחון מוקדם ע"י שימוש במטוטרקסט, ובמצבי אבחון מאוחר יתכן צורך במענה כירורגי.
  
  Olds' Maternal-Newborn Across the Lifespan NURSING &Women’s Health. Pearson Education, Inc; Ed 9. Page 455
  לחבילת לימוד מלאה
שאלה קודמת

שאלה הבאה