שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 53

  • 53. אישה עם סוג דם RH A שלילי עברה הפלה ספונטנית בשבוע 8 להריון. מה יש לעשות במצב זה
    • 1

      יש לתת חיסון ANTI-D לאחר ההפלה
    • 2

      אין צורך בטיפול
    • 3

      יש לבצע US רחם ואגן
    • 4

      יש להמליץ על שימוש ב-IUD בעתיד

    • לאחר הפלה בשבוע 8 לאמא RH שלילית ועובר עם סיכוי להיות RH חיובי ניתן חיסון ANTI-D במינון נמוך

      לחבילת לימוד מלאה

      Rh הוא אנטיגן הנמצא על גבי כדוריות הדם של חלק מהאנשים באוכלוסיה ואינו נמצא באחרים (סוג דם + או -).

      באישה בהריון עם דם Rh-negative ועובר שהוא Rh-positive קיים סיכון שהאם תיחשף לדם עוברי ותייצר נוגדני (Anti-Rh (anti-D שיכולים להביא לתגובה המוליטית בעובר. מתן חיצוני של נוגדניIgG AntiD לאם מדכא ייצור נוגדנים על ידי האם ובכך מונע מחלה המוליטית בעובר. 

      נשים שבסקר נוגדנים חיוביות כבר לAntiD אין טעם שיקבלו נוגדנים חיצוניים. 

      ניתן לתת את הטיפול לכל אם עם דם Rh-negative וסיכוי לעובר Rh-positive (אב שהוא חיובי). הטיפול ניתן בשבוע ה28 להריון. 

      כמו כן כל אישה -Rh תקבל את הטיפול בטווח של עד 72 שעות בכל אחד מהמקרים הבאים:

      • לאחר פעולות פולשניות כגון דיקור מי שפיר/סיסי שלייה
      • מקרה דימום חריג
      • לאחר חבלת בטן
      • לאחר הפלה
      • לאחר לידה נבדק דם הילוד, אם הוא +Rh תנתן מנת AntiD נוספת

      במקרים של הפלה, הריון אקטופי או הריון מולארי בשבוע 12 ומטה ניתן לתת מנה אחת בלבד של אנטי D, המכילה 300 מיקרוגרם.

      Olds' Maternal-Newborn Across the Lifespan NURSING &Women’s Health. Pearson Education, Inc; Ed 9. Page 482
      לחבילת לימוד מלאה
    שאלה קודמת
    שאלה הבאה