שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 1

• 1.

  ילדה בת 17 ללא מחזור מה נמליץ לה לבדוק

  • 1

    נפנה לרופא לבדיקת פרולקטין

  • 2

    נפנה אותה לבדיקת LH

  • 3

    נגיד לה לחזור עוד שנה אם עדיין לא תקבל

  • 4

    לעשות בדיקת אסטרוגן

  • בודקים רמות פרולקטין להערכת תפקוד היפופיזה.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    אל-וסת (אמנוריאה) הוא מצב בו יש הפסקה או אי הופעה של וסת. אמנוריאה ראשונית תהיה מצב בו בגיל 16 ומעלה מחזור לא הופיע מעולם, באמנוריאה שניונית יש הפסקה של לפחות שישה חודשים כשבעבר היה מחזור.

    מספר תחנות אחראיות על מחזור וסת תקין:

    • היפותלמוס- בהיפותלמוס מופרש הורמון GnRH אשר מגרה את ההיפופיזה לשחרר גונדוטרופינים. יכול להיפגע מגידולים או מצבים סיסטמיים כגון אנורקסיה, התעמלות מוגזמת, סטרס.
    • היפופיזה- בהיפופיזה מופרשים הגונדוטרופינים LH ו-FSH המשפיעים על השחלות. התפקוד יכול להפגע מגידולים, טראומה ובהשפעת הורמונים כגון פרולקטין.
    • שחלות- הגונדוטרופינים מגיעים לשחלה ומעודדים שם הבשלת ביציות וביוץ. כשל ביוץ יכול להיות מסיבות גנטיות כגון תסמונת טרנר, מהפרעות תירואיד ואדרנל, מתסמונת שחלות פוליציסטיות ומגורמים חיצוניים כגון קרינה, כימותרפיה וזיהום ויראלי.
    • אנטומיה תקינה- מצבים של הפרעות מבניות כגון מומים קונגניטליים של הרחם/שחלה/נרתיק או Imperforate Hymen יכולים גם הם להביא לאמנוריאה.

    בירור אמנוריאה מתחיל באנמנזה מקיפה ובדיקה גופנית מדוקדקת. על מנת להעריך תפקוד היפופיזה נבדוק את רמת הפרולקטין בסרום (רמה גבוהה תחשיד לגידול). כשל שחלה יכול להתבטא ברמת FSH גבוהה. נעריך בנוסף רמת TSH ותפקודי תירואיד ונשלול תסמונת שחלות פוליציסטיות.

    **בטופס מסיח ב' מסומן כנכון- טעות. בודקים את הורמון FSH לא LH (שמאופיין בעלייה וירידה חדה). בנוסף בודקים רמות פרולקטין להערכת תפקוד היפופיזה.

    ---

    Olds' Maternal-Newborn Across the Lifespan NURSING &Women’s Health. Pearson Education, Inc; Ed 9. Page 64

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה