שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נוירולוגיה/נוירוכירורגיה שאלה מספר 96

96.
מה הטיפול בשלב הראשון במטופל עם GUILLAIN BARE
- 1
  אנטובציה וטרכיאוסטומי
- 2
  מתן מרפה שרירים
- 3
  מעקב התקדמות ומניעת סיבוכים
- 4
  פלזמה פרזיס
- ניהול רפואי - בגלל הסכנה של התקדמות מהירה וקריסה רספירטורית, GBS מוגדר כמצב חירום. במידת הצורך, יש לתמוך נשימתית עם הנשמה אינבזיבית. הפעילות החשובה ביותר היא מעקב אחר מצב המטופל ושמירה על תפקוד נשימתי. מעקב אחר שינויים בתפקודי נשימה, כמו כן שימוש בפיזיותרפיה נשימתית חשובים. יש לעקוב אחרי ל"ד וקצב הלב על מנת לאתר פגיעה אוטונומית.
  
  לחבילת לימוד מלאה
  
  Guillain–Barré Syndrome (GBS) - מתאר מחלה אוטואימונית התוקפת את המילאין בעצבים הפריפריים באופן אקוטי. אירוע זיהומי לרוב יקדים את המחלה, הנפוץ ביותר הוא זיהום מעיים ע"י חיידק קמפילובקטר.
  קליניקה - המחלה מתבטאת ב-Ascending weakness המתקדמת עד כדי טטרה-פלגיה, היפורפלקסיה, ופרסתזיות (תחושה של עקצוץ). פגיעה בעצבים המעצבבים את הסרעפת יכולים לגרום לכשל נשימתי, ופגיעה בעצבים קרניאליים יכולים לגרום לעיוורון (עצב 2), או תסמינים בולבריים (עצבים 9 ו-10). פגיעה בעצב 10 יכולה לגרום לתסמינים אוטונומיים - הכוללים טכיקרדיה/ברדיקרדיה, יל"ד, אורתוסטטיזם. מדובר באירוע שחולף לחלוטין ברוב המקרים.
  ניהול רפואי - בגלל הסכנה של התקדמות מהירה וקריסה רספירטורית, GBS מוגדר כמצב חירום. במידת הצורך, יש לתמוך נשימתית עם הנשמה אינבזיבית. הפעילות החשובה ביותר היא מעקב אחר מצב המטופל ושמירה על תפקוד נשימתי. מעקב אחר שינויים בתפקודי נשימה, כמו כן שימוש בפיזיותרפיה נשימתית חשובים. יש לעקוב אחרי ל"ד וקצב הלב על מנת לאתר פגיעה אוטונומית.
  מרבית מקרי המוות מתרחשים כתוצאה מכשל נשימתי אוטונומי.
  הטיפול כולל IVIG או TPE.
  
  לחבילת לימוד מלאה
שאלה קודמת

שאלה הבאה