שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נוירולוגיה/נוירוכירורגיה שאלה מספר 95

  • 95.

    בזמן ניתוח בהסרת גידול בבלואת הפרוטיד מצד ימין נפגע עצב קרניאלי מס' 7. במה יתבטא הדבר

    • 1

      שיתוק חלקי של הלשון

    • 2

      שיתוק צד ימין של הפנים

    • 3

      Trigeminal nueralgia

    • 4

      צניחה של זווית הפה מצד ימין

    • בפגיעה בעצב 7 פריפרית - Facial - האחראי על שרירי הבעת פנים, ריור ודמעות, טעם, ותחושה באוזניים ניראה שיתוק מלא של צד אחד של הפנים. הפגיעה הינה יונילטרלית.


      עצבים קרניאליים הם קבוצה של 12 זוגות עצבים. נפרט עליהם בקצרה:

      • עצב 1 - Olfactory - סנסורי בלבד - אחראי על ריח
      • עצב 2 - Optic - סנסורי בלבד - עצב הראייה
      • עצב 3 - Oculomotor - מוטורי בלבד - אחרי על תנועת גלגלי עיניים
      • עצב 4 - Trochlear - מוטורי בלבד - אחרי על תנועת גלגלי עיניים
      • עצב 5 - Trigeminal - מוטורי וסנסורי - תחושה בפנים, שרירי לעיסה ורפלקס קורניאלי
      • עצב 6 - Abducens - מוטורי בלבד - אחרי על תנועת גלגלי עיניים
      • עצב 7 - Facial - מוטורי וסנסורי - שרירי הבעת פנים, ריור ודמעות, טעם, ותחושה באוזניים.
      • עצב 8 - Acoustic - תחושתי בלבד - שמיעה ושיווי משקל
      • עצב 9 - Glossopharyngeal - מוטורי וסנסורי - טעם, תחושה בפרינקס ובלשון, שריר בליעה ופרינקס
      • עצב 10 - Vagus - מוטורי וסנסורי - שריר פרינקס, לרינקס, חיך רך; תחושה באוזן החיצונית, פרינקס; עיצבוב האיברים הויסרליים של החזה והבטן; עצבוב פאראסימפטטי של בית החזה והבטן
      • עצב 11 - Spinal accessory - מוטורי בלבד - עצבוב שריר ה-SCM והטרפזיוס.
      • עצב 12 - hypoglossal - מוטורי בלבד - עצבוב שריר הלשון


      פגיעה בעצב 7 - Facial - האחראי על שרירי הבעת פנים, ריור ודמעות, טעם, ותחושה באוזניים מתחלקת לפגיעה מרכזית (ברקמת המוח), ופגיעה פריפרית (בעצב היוצא מן המוח). פגיעה פריפרית (לדוגמא, עקב פגיעה במסלולו העובר דרך בלוטת הפרוטיד תגרום לשיתוק מלא של הפנים יונילטרלי. פגיעה מרכזית, לעומת זאת, תגרום לשיתוק חלקי של הפנים (צניחת זווית הפה, ללא פגיעה בשרירי העין ומסביבה) קונטרה-לטרלית.

      צניחה של זווית הפה מימין (תשובה ד') תתרחש בפגיעה מרכזית בעצב 7 מצד שמאל. Trigeminal nueralgia (תשובה ג') הינה מחלה של כאב בשל פגיעה בעצב קרניאלי 5; שיתוק חלקי של הלשון (תשובה א') יתרחש בפגיעה בעצב 12.