שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נוירולוגיה/נוירוכירורגיה שאלה מספר 50
-
50.
מה נצפה לראות במטופל שעבר שבץ בהמיספרה הימנית
-
1
חוסר תחושה בשני צידי הגוף
-
2
קושי בהנעת צד ימין של הגוף
-
3
קושי בהנעת צד שמאל של הגוף
-
4
דיבור מבולבל
-
CVA או שבץ מתחלק לשבץ איסכמי (87%) אשר נגרם עקב חסימה של כלי דם והיפו-פרפוזיה של המוח, והמורגי (דמי, 13%) שנגרם עקב דמום לתוך המוח, לחדרים או לחלל הסאב-ארכניאודלי.
הפגיעה הצפויה בשבץ תלויה במיקום הפגיעה, גודל הפגיעה, וכמות הקולטרלים המספקים את הרקמה. פגיעות עיקריות לפי מיקומים ברקמת המוח:
- אונה פרונטלית - אחראית על ריכוז, מחשבות אבסטרקטיות, אחסון זיכרון, ומוטוריקה. היא מכילה באונה השמאלית את איזור ברוקה, שפגיעה בו תגרום לאפזיה מוטורית (חוסר יכולת הבעה). בנוסף, היא אחראית על אפקט, שיפוט, אישיות ואינהיבציה.
- אונה פריאטלית - אחראית על תפקודים סנסוריים, וביצוע אינטרפטציה למידע. חיוני למודעות האדם על מיקום הגוף במרחב, גודל וצורה של חפצים, ואוריינטצית שמאל-ימין.
- אונה טמפורלית - אחראית על שמיעה, זיכרון והבנה של שפה (איזור ורניקה - אפזיה סנסורית/רצפטיבית) והבנת מוזיקה.
- אונה אוקסיפיטלית - אחראית על ראייה.
- צרבלום / מוחון - אחראי על תנועת קורדיאנציה חלקה, Fine movement, יציבות, תחושת מיקום או פרוסיוספציה (מודעות למיקום הגפיים ללא הסתכלות עליהם).
- גזע המוח - כולל את המידבריין, פונס ומדולה. מכיל באותו את גרעיני העצבים הקרניאליים 3-12, סיבים של מסילות מוטוריות היורדות מהמוח אל עמוד השדרה ומשם לכל הגוף, סיבים של מסילות סנסוריות העולות אל המוח. בנוסף, גרעינים חשובים המווסתים את הנשימה, לב, ומצב ההכרה.
ביחס למסיחים בשאלה-
חוסר תחושה בשני צידי הגוף- העצבוב הסנסורי, כמו המוטורי הוא קונטרה-לטרלי, כלומר שפגיעה בצד ימין במוח תשפיע על צד שמאל בגוף והפוך. בפגיעה בהמיספרה אחת לא נצפה לראות חוסר תחושה משני צידי הגוף.
קושי בהנעת צד ימין של הגוף- העצבוב המוטורי הוא קונטרה-לטרלי. אם הפגיעה היא בצד ימין הפגיעה תתבטא בצד שמאל של הגוף.
קושי בהנעת צד שמאל של הגוף- התשובה הנכונה.
דיבור מבולבל- שני אזורי הדיבור- ברוקה וורניקה- נמצאים בהמיספרה השמאלית של המוח, לא נצפה לראות את הפגיעה בצד ימין.
-
1