שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נוירולוגיה/נוירוכירורגיה שאלה מספר 19
-
19.
למי מהמטופלים הבאים ניתן לתת טיפול ב- tPA
-
1
בן 40 עם לחץ דם 192/140
-
2
בת 60 שבוע לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך
-
3
בן 75 שלא נוטל נוגדי קרישה
-
4
אישה בת 28 בשבוע 15 להריון
-
Tissue plasminogen activator (tPA)- הוא טיפול טרומבוליטי (לפירוק קריש) הניתן בחולה עם שבץ איסכמי אקוטי.
תרופות תרומבוליטיות נמצאות בשימוש לטיפול בשבץ איסכמי (וב-MI במקרה שאין אפשרות זמינה לצנתור) על מנת לפרק קריש דם שגורם לאיסכמיה.
עקב הסיכון לדימום הכרוך בטיפול ישנם תנאים לקביעת ההתאמה לטיפול ב-TPA:
- אבחנה קלינית של שבץ
- זמן: עד 4.5 שעות מתחילת הופעת תסמיני השבץ.
- ל"ד סיסטולי נמוך מ-185, דיאסטולי נמוך מ-110.
- ללא פרכוסים
- PT נמוך מ-15 שניות ו-INR נמוך מ-1.7 (מדדים לנטייה לדימום, בעיקר בשל נטילת נוגדי קרישה)
- טסיות מעל 100,000
- גלוקוז מעל 50
- ללא מלפורמציה מוחית מוכרת כמו AVM.
- לא עבר טראומה או ניתוח ב14 ימים האחרונים, לא עבר שבץ או ניתוח מוח ב3 חודשים האחרונים
- ללא דימום גסטרואינטסטינלי או אורינרי ב21 יום האחרונים
- ללא הריון
-
1