שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נוירולוגיה/נוירוכירורגיה שאלה מספר 52
-
52.
ילד עם פרכוסי חום ידועים. כעת עם פרכוס חום נוסף הנמשך מעל 5 דקות. כיצד נטפל
-
1
דיאזפם (וואליום)
-
2
פניטואין
-
3
נוזלים מקוררים
- 4 ברביטורטים
-
בפרכוסי חום - אין צורך בטיפול במידה והפרכוס קצר מ-5 דקות. במידה והפרכוס ארוך מ-5 דקות יש לעצור עם דיאזפם IV/רקטלי.
ניתן לספק למשפחות דיאזפם רקטלי אם הפרכוס ארוך או נשנה.
פרכוס חום הוא התקף פשוט הקשור למחלת חום בהיעדר זיהום במערכת העצבים המרכזית, בקרב ילדים מעל גיל חודש בתנאי שלא מדובר בפג, לא מדובר בהתקף שהוא provoked ולא עומד בקריטריונים של התקפים חריפים אחרים.
רוב ההתקפים האלה מתרחשים בין גיל שישה חודשים לבין גיל חמש שנים, כאשר הגיל הממוצע לפרכוס חום הוא 18 חודשים.
בנים ובנות מושפעים בשכיחות דומה, אך נראה כי יש השפעה של היסטוריה משפחתית של פרכוסי חום.
טיפול
רוב פרכוסי החום נפסקים עוד לפני שהילד מגיע לבית החולים. אם ההתקף נמשך מטפלים על מנת לעצור את ההתקף ב- diazepam ועל מנת להוריד את הטמפרטורה באקמול או איבופרופן.
ניתן לספק למשפחות דיאזפם רקטלי אם הפרכוס ארוך או נשנה.
אין אינדיקציה לטיפול אנטי אפילפטי מונע בילדים עם פרכוסי חום פשוטים.
המנגנון והסיבה המדויקים להופעת פרכוסי החום אינם ידועים באופן ברור ומוחלט. עם זאת משערים שהדבר נובע מחוסר בשלות של המוח עם בעיה בתפקוד וויסות החום.
לכן, בעת עלייה מהירה ופתאומית בחום הגוף, בד"כ מעל 38 מעלות, נוצר גירוי במוח הגורם להופעת פרכוס.
ברוב הילדים, פרכוס החום הראשון הוא גם האחרון. ב- 30-50% מהילדים יישנו ויופיעו הפרכוסים בעת מחלות חום נוספות.
בד"כ הפרכוס החוזר יופיע תוך שנה או שנתיים מהפרכוס הראשון.
הדרכה להורים:
חינוך ההורים ותמיכה בהם היא התערבות קריטית, הורים זקוקים להסבר מקיף לגבי האופי השפיר של פרכוסי חום.
מחקרים מראים כי אין הבדל באינטיליגנציה, התנהגות או בביצועים אקדמיים אצל ילדים עם פרכוסי חום בהשוואה לאוכלוסייה או לקבוצת אחים.
הורים זקוקים גם לחינוך כיצד להגן על הילד מפני נזקי הפרכוס, וכיצד לטפל בו בעת שהוא מפרכס. ניסיונות להוריד את הטמפרטורה לא ימנעו את ההתקף, אמבטיות קרות אינן מומלצות מכיוון שהם לא מורדות את הטמפרטורה באופן מרשים, הן גורמות לרעידות שמעלות את הפלט המטבולי והקור גורם לאי נוחות לילד.
אם התקף החום נמשך יותר מחמש דקות יש להדריך את ההורים לפנות לעזרה ראשונה באופן מיידי.
אין למקם את הילד המפרכס בתוך האוטו על מנת לקחת אותו לבית החולים.
-
1