שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נוירולוגיה/נוירוכירורגיה שאלה מספר 60
-
60.
מה נדריך לאחר צנתור מוחי
-
1
שתייה מרובה
-
2
שתייה מועטה
-
3
הפסקת טיפול בסטטינים
-
4
אף תשובה לא נכונה
-
שבץ מוחי (הנקרא גם "אירוע מוחי"; CVA – Cerebro-Vascular Accident או stroke) הוא הגורם העיקרי לנכות קבועה בגיל המבוגר וגורם המוות השלישי בשכיחותו בישראל, האחראי לכ-20% ממקרי המוות בגיל השלישי.
גורמי הסיכון הינם יתר לחץ דם לא מאוזן; סוכרת; היסטוריה משפחתית (מחלות לב וכלי דם אצל ההורים או אחד האחים בגיל 55 ומטה); עודף שומנים וכולסטרול בדם; עישון; קיומה של מפרצת (מולדת או נרכשת); פרפור עליות.
הדרך המקובלת כיום לסלק את הקריש היא טיפול טרומבוליטי - המסתו באמצעות התרופה tPA - tissue plasminogen activator, שניתנת בעירוי לווריד ומגיעה למוח דרך מחזור הדם. את הטיפול בתרופה ניתן לתת רק עד ארבע וחצי שעות מרגע הופעת השבץ, ולכן יש חשיבות קריטית להגעה מהירה לבית החולים.
כיום, מציע בית החולים אפשרות טיפולית חדשנית - סילוק הקריש באמצעות צנתור מוח טיפולי. הרופא מגיע עם קטטר לעורק החסום דרך חור קטן באזור הירך, ושם שולף את הקריש החוצה או מזריק את התרופה שמפרקת אותו. את הטיפול ניתן להעניק בחלון זמן רחב יותר - עד לאחר 6-8 מרגע הופעת השבץ, כך שהוא מעניק טווח זמן ארוך יותר לפעולה.הטיפול מבוצע במקביל להדמיה אנגיוגרפית עם חומר ניגודי, שתדגים איזה סעיף עורקי נחסם.
לאחר פרוצדורות צנתוריות יש לבדוק את הגפיים מבחינת טמפרטורה, דפקים וצבע על מנת להעריך האם יש תסחיפים פריפריים. בנוסף יש לעודד את המטופלים לשתות הרבה כדי להגביר את הפינוי של חומר הניגוד דרך הכלייה. בנוסף יש לשמור את המטופל בניטור במידה ויפתח תגובה אלרגית לחומר הניגוד.
חולים רבים ששורדים את השבץ, סובלים בעקבותיו מפגיעה מוחית כלשהי הפוגעת בתפקודם. חולים רבים יזדקקו לליווי שיקומי, הכולל למידה והסתגלות למצב החדש ושיפור המיומנויות שנפגעו. פעמים רבות החולה נזקק לטיפול של צוות רב-תחומי, הכולל מומחי רפואה, עבודה סוציאלית, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וקלינאות תקשורת.
החולים יקבלו תרופות נוגדות קרישה כגון אספירין או קלפידוגרל. בנוסף, חשוב במיוחד להקפיד ולאזן את כל גורמי הסיכון. כמובן שעם כל הופעה של סימפטומים חדשים שעלולים להעיד על שבץ מוחי נוסף, יש לפנות לחדר המיון בהקדם האפשרי.
-
1