שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נוירולוגיה/נוירוכירורגיה שאלה מספר 112

• 112.

  מה מהבאים הוא מצב שבו לא יינתן למטופל טיפול ב-TPA

  • 1 לא יציב המודינאמי
  • 2

    Svere hypertension

  • 3

    חבלת ראש לפני חצי שנה

  • 4

    דימום מהמעי הגס לפני חודש

  • קונטרה-אינדיקציות: דימום פעיל, בעיית דימום ידועה, היסטוריה של שבץ המורגי, היסטוריה של מלפורמציה בכלי דם מוחיים, טראומה או ניתוח לאחרונה, יל"ד בלתי נשלט, היריון.

    
    

    לחבילת לימוד מלאה

    טיפול ב-MI יכול לכלול טיפול טרומבוליטי במידה ולא ניתן לבצע צנתור (PCI). התרופה הנפוצה ביותר בשימוש היא t-PA רקומביננטי.

    אינדיקציות לטיפול: STEMI, מתן תוך 6 שעות מתחילת הכאבים. 
    

    קונטרה-אינדיקציות: דימום פעיל, בעיית דימום ידועה, היסטוריה של שבץ המורגי, היסטוריה של מלפורמציה בכלי דם מוחיים, טראומה או ניתוח לאחרונה, יל"ד בלתי נשלט, היריון.

    • יש לציין כי זמנים לא מצויינים בספר, אך נוסיף בקצרה: קונטרה-אינדיקציה הינה לאחר ניתוח/טראומה ב-3 שבועות האחרונים, שבץ איסכמי בחצי שנה האחרונה.

    עקב הסיכון לדימום מסכן חיים בעת טיפול טרומבוליטיעל הצוות הסיעודי לעקוב אחר המטופל: הימנעות מדקירות מיותרות; הימנעות מתרופות IM; גישה לIV לפני מתן הטרומבוליזה; מעקב אחר מוניטור לתת ל"ד, אריתמיות; מעקב אחר כאב החזה; מעקב אחרי סימנים לדימום - המטוקריט, ל"ד, עלייה בקצב לב, דימום מאיזור דקירה, כאב גב, כאב שרירים, ירידה במצב הכרה, כאבי ראש.

    טיפול בדימום מג'ורי כולל הפסקת טרמובוליזה; לחץ ישיר על מקום הדימום, והודעה למטפל העיקרי באופן מיידי. טיפול בדימום מינורי כולל המשך השגחה על החולה ולחץ על מקום הדימום.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה