שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - אורטופדיה שאלה מספר 168
-
168.
איך נוריד בצקת לאחר קטיעה
-
1
חבישה אלסטית
-
2
חבישה קבועה עם קיבוע חיצוני
-
3
חבישה קבועה עם קיבוע פנימי
-
4
גיבוס הגדם והחלפתו אחת לשבוע
-
השמת גבס קשיח, גבס קשיח נשלף או חבישת גדם אלסטי (elastic residual limp shrinker) עוזר למניעת לחץ יוניפורמי (מכיוון אחד), תומך ברקמות הרכות, מקל על כאב ובצקת, ועוזר במניעת קונטרקטורות במפרק. בנוסף, שימוש בתחבושת אלסטית עוזרת ליצירת צורת גדם המתאימה לתותבת.
הסיבות לביצוע קטיעה הן: הקלה בסימפטומים, שיפור תפקודי, ושיפור או שמירה על איכות החיים של המטופל.
מיקומי הקטיעה - אמפוטציה מבוצעת בנקודה הדיסטלית ביותר אשר תירפא באופן מוצלח. המיקום ייקבע ע"י אספקת הדם לאיזור, האם קיימת רקמה נקרוטית, הפונקציונליות של האיבר, התאמת גפה תותבת ואיזון שרירים.
סיבוכי קטיעה - דימום, זיהום, פצעי לחץ (Skin breakdown, pressure ulcer), כאב פאנטום, וקונטרקטורות.
ניהול המטופל - מטרת הטיפול הוא להשיג ריפוי של פצע הקטיעה עד לכדי שארית גפה לא רגישה אשר מתאימה לגפה תותבת. הריפוי מושג בעזרת טיפול עדין בגפה, שליטה על בצקת, ומניעת זיהומים.
השמת גבס קשיח, גבס קשיח נשלף או חבישת גדם אלסטי (elastic residual limp shrinker) עוזר למניעת לחץ יוניפורמי (מכיוון אחד), תומך ברקמות הרכות, מקל על כאב ובצקת, ועוזר במניעת קונטרקטורות במפרק. בנוסף, שימוש בתחבושת אלסטית עוזרת ליצירת צורת גדם המתאימה לתותבת. בצקת נשלטת טוב יותר ע"י חבישית לא קשיחות (Semi-rigid).
המטומות בגפה השארית יכולה להישלט ע"י מכשיר לניקוז הפצע.
בתשובה נשאלנו לגבי מניעת בצקות: חבישת גדם אלסטי היא האופציה הטובה ביותר. אין צורך לבצע קיבוע פנימי או חיצוני בחבישה לאחר קטיעה (תשובה ב' או ג'). גבס קשיח (תשובה ד') צריך להיות מוחלף לאחר מספר ימים, וכן שולט על בצקת פחות טוב מאשר חבישות לא קשיחות.
-
1