שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - אורטופדיה שאלה מספר 141

141.
ממה נובע Compartment syndrome
- 1
  לחץ על הגפה מגבס
- 2
  בעיות בקרישה
- 3
  דימום מאסיבי
- 4
  זיהום בעצמות ארוכות
- הסיבות להתפתחות סינדרום המדור הינן: עלייה בנפח התוך-מדורי (בצקת, דימום), ירידה בגודל המדור (גבס לוחץ), או שילוב.
  
  לחבילת לימוד מלאה
  
  Compartment הינו איזור אנטומי בגוף שמוקף בעצם / פציה הכולל שרירים, כלי דם ועצבים. בגוף ישנם 46 איזורי מדור, מתוכם 36 בגפיים. Compartment syndrome מוגדר כעלייה בלחץ בתוך המדור, המונע פרפוזיה תקינה. הדבר גורם למוות תאים, נקרוזיס. הדבר מתרחש לרוב במטופלים צעירים, ולרוב יתפתח במהירות - 6 עד 8 שעות לאחר פציעה אורתופדית, אם כי יכול להתפתח גם עד 48 שעות.
  הסיבות להתפתחות הסינדרום הינן: עלייה בנפח התוך-מדורי (בצקת, דימום), ירידה בגודל המדור (גבס לוחץ), או שילוב.
  אבחנה: המטופל יתלונן על כאב עמוק שלא מוקל ע"י תרופות, ללא פרופורציה לפציעה, והגבלה בתנועה פאסיבית של הגפה. יש לבחון את "חמשת ה-P" של פציעה בגפה: pain, pallor, pulselessness, paresthesias, and paralysis.
  טיפול: טיפול מהיר בסינדרום מדור הינו קריטי, שכן עיכוב בטיפול יכול לגרור פגיעה בלתי הפיכה לעצבים ולשרירים, לגרום לצורך באמפוטציה, וכן רבדומיאליזיס ופגיעה כלייתית. טיפול שמרני מוחל על מנת להקל על הלחץ, ואם הוא איננו מספק יש להתקדם לפזיותומיה (חיתוך הפציה בצורה כירורגית ופתיחת המדור) בצורה דחופה. יש להשאיר את הגפה פתוחה עד לירידת הבצקת והנפיחות בגפה, כאשר בדר"כ סגירת המדור ניעשת ביום השני או השלישי.
  
  בשאלה נשאלו מהי הסיבה להתפתחות סינדרום מדור; ירידה בגודל המדור (למשל בעקבות גבס) הינן סיבה. דימום (תשובה ג') יכול לגרום גם הוא לתסמונת מדור במקרים מסויימים, אך הוא איננו צריך להיות מאסיבי - אלא לתוך מדור סגור.
  
  לחבילת לימוד מלאה
שאלה קודמת

שאלה הבאה