שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - אורטופדיה שאלה מספר 106
-
106.
מה יהיה הסימן המובהק לשבר במפרק הירך
-
1
יציאת הרגל מהמפרק
-
2
הרגל מסובבת כלפי פנים
-
3
ישיבה בפיסוק רגליים
-
4
ישיבה רגל על רגל
-
סימנים קליניים לשבר בצוואר ירך (subtrochanter) כוללים: אדוקציה (רגל קרובה לרגל השניה), מקוצרת ומסובבת כלפי חוץ (אקסטרנל רוטיישן).
שברים בצוואר ירך נפוצים במיוחד באוכלוסייה המבוגרת, בעיקר בחולים הסובלים מנפילות חוזרות ואוסטאופורוזיס. שבר זה עלול להיות קטלני, עם שיעורי תמותה בין 12-32% תוך שנה מהשבר. שברים אלו מסווגים למס' סוגים: שבר תוך קפסולרי Intracapsular, או שבר חוץ קפסורלי Extracapsular. שבר חוץ-קפסולרי מתחלק גם הוא לשני סוגים: Trochanter או Subtrochanter.
סיבוך נפוץ של שברים תוך קפסולה (intracapsular) הוא AVN, אשר נובע מפגיעה לאספקת דם בד"כ לראש הפמור. שברים extracapsular מחלימים יותר בקלות, אך עלולים להיות מלווים בנזק לרקמות רכות.
סימנים קליניים לשבר בצוואר ירך (subtrochanter) כוללים: אדוקציה (רגל קרובה לרגל השניה), מקוצרת ומסובבת כלפי חוץ (אקסטרנל רוטיישן). נקודה זו חוזרת במבחנים רבים. בנוסף, ישנו כאב באיזור הירך או המפשעה, שלעיתים מקרין לברך. בשברים intracapsular הסימנים הקליניים יכולים להיות הרבה פחות בולטים, ואפילו יש אפשרות שהמטופל יכול לשאת קצת משקל על הרגל. בשברים extracapsular הביטוי הקליני בולט יותר, מה שגורם לספאזם של השרירים המתנגדים לתנוחה הלא-טבעית של הרגל ולאכימוזה באיזור המעורב.
אבחנה ניעשת בעזרת צילום רנטגן בו נראה , והטיפול תלוי בגיל המטופל וסוג השבר, ויכלול לרוב ניתוח.
-
1