שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - אורטופדיה שאלה מספר 59

• 59.

  מה קובע את המיקום של קטיעת גפה

  • 1

    גיל

  • 2

    משקל

  • 3

    מיקום של אספקת דם טובה

  • 4

    סבירות להתפתחות כאב פאנטום

  • אמפוטציה מבוצעת בנקודה הדיסטלית ביותר אשר תירפא באופן מוצלח. המיקום ייקבע ע"י אספקת הדם לאיזור, האם קיימת רקמה נקרוטית, הפונקציונליות של האיבר, התאמת גפה תותבת ואיזון שרירים. אם הסיבה לקטיעה הינה גידול ממאיר, ההחלטה על מיקום הקטיעה תהיה תלויה במיקום בו ניתן יהיה להוציא את הגידול בשלומותו.

    
    

    לחבילת לימוד מלאה

    קטיעה (אמפוטציה Amputation) היא הסרה של חלק מהגוף, לרוב אצבע או גפה. הסיבות העיקרות לקטיעה הן מחלות הפוגעות באספקת הדם כגון סכרת (54%), וטראומה (45%).

    הסיבות לביצוע קטיעה הן: הקלה בסימפטומים, שיפור תפקודי, ושיפור או שמירה על איכות החיים של המטופל. 

    מיקומי הקטיעה - אמפוטציה מבוצעת בנקודה הדיסטלית ביותר אשר תירפא באופן מוצלח. המיקום ייקבע ע"י אספקת הדם לאיזור, האם קיימת רקמה נקרוטית, הפונקציונליות של האיבר, התאמת גפה תותבת ואיזון שרירים. אם הסיבה לקטיעה הינה גידול ממאיר, ההחלטה על מיקום הקטיעה תהיה תלויה במיקום בו ניתן יהיה להוציא את הגידול בשלומותו. תמונה 42-18 ב-Burner ed. 14 (עמוד 3225) מציגה את המיקומים האפשריים של קטיעה.

    סיבוכי קטיעה - דימום, זיהום, פצעי לחץ (Skin breakdown, pressure ulcer), כאב פאנטום, וקונטרקטורות.
    

    ניהול המטופל - מטרת הטיפול הוא להשיג ריפוי של פצע הקטיעה עד לכדי שארית גפה לא רגישה אשר מתאימה לגפה תותבת. הריפוי מושג בעזרת טיפול עדין בגפה, שליטה על בצקת, ומניעת זיהומים. השמת גבס קשיח, גבס קשיח נשלף או מכווץ גדם אלסטי (elastic residual limp shrinker) עוזר למניעת לחץ יוניפורמי (מכיוון אחד), תומך ברקמות הרכות, מקל על כאב ובצקת, ועוזר במניעת קונטרקטורות במפרק. המטומות בגפה השארית יכולה להישלט ע"י מכשיר לניקוז הפצע.

     

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה