שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - אורטופדיה שאלה מספר 15

• 15.

  ילד בן 3 מגיע למיון בוכה. באנמנזה האמא אומרת שאחותו משכה אותו ביד ומאז הוא לא יכול להזיז אותה. מהי האבחנה הסבירה
  

  • 1

    שבר מלא של הרדיוס
    

  • 2

    שבר באגודל

  • 3

    פריקה של הכתף
    

  • 4

    pulled elbow
    

  • pulled Elbow היא הבעיה האורתופדית השכיחה ביותר בילדים מתחת לגיל 5.

    מנגנון - משיכה פתאומית של היד כשהמרפק ביישור והאמה בפרונציה גורמת לרצועה הנמצאת בצוואר הרדיוס הנקראת annular Ligament להחליק מאזור הצוואר לאזור ראש הרדיוס ולראש הרדיוס להתרחק מהקפיטולום. הראש "נלכד" ברצועה ובכך נמנעות תנועות סופינציה וכיפוף של המרפק .

    לחבילת לימוד מלאה

    pulled Elbow היא הבעיה האורתופדית השכיחה ביותר בילדים מתחת לגיל 5.

    מנגנון - משיכה פתאומית של היד כשהמרפק ביישור והאמה בפרונציה גורמת לרצועה הנמצאת בצוואר הרדיוס הנקראת annular Ligament להחליק מאזור הצוואר לאזור ראש הרדיוס ולראש הרדיוס להתרחק מהקפיטולום. הראש "נלכד" ברצועה ובכך נמנעות תנועות סופינציה וכיפוף של המרפק .

    ממצאים קליניים - הילד , בדרך כלל בגיל שנתיים-שלוש,  מחזיק את המרפק בכיפוף קל ובפרונציה ומסרב להשתמש ביד.
    ניסיון להניע את המרפק גורם לכאב ולבכי.
    כשקיימת אנמנזה של משיכה פתאומית של היד או אם אירעו מקרים דומים בעבר האבחנה כמעט ודאית ואין צורך בצילום.
    אם האנמנזה אינה ברורה רצוי לבצע צילום כדי לשלול שברים.

    טיפול - הילד יושב בחיק ההורה.
    המטפל מבצע קודם כול תנועת סופינציה ולאחר מכן כיפוף של המרפק וחש בקליק כשראש הרדיוס חוזר למקומו  לאחר כמה דקות,
    כשהילד נרגע, הוא מתחיל להשתמש ביד בחופשיות כאילו לא אירע דבר.
    יש להדריך את ההורים ואת המטפלים בסביבת הילד להימנע ממשיכת היד כדי שהתופעה לא תחזור . 

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה