שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - אורטופדיה שאלה מספר 13
-
13.
איך נטפל בתינוק בגיל 7 חודשים שסובל מ- DDH- Developmental dysplasia of the hip
-
1
אין צורך לטפל ברב המקרים והדבר חולף עצמונית
-
2
pavlic harness למשך 6-12 שבועות
-
3
ניתוח להחלפת מפרק הירך
-
4
גבס spika למשך חצי שנה
-
DDH- Developmental dysplasia of the hip- מתאר ספקטרום של הפרעות שקשורות להתפתחות חריגה של הירך שעלולות להתפתח בכל עת במהלך חיי העובר, הינקות או הילדות. מרבית ההיארעות היא בירך שמאל.
גורמי סיכון: לידת עכוז, מין נקבה, היסטוריה משפחתית של DDH, ילד ראשון להוריו, מיעוט מי שפיר וכן סימן אורתולני חיובי.
האבחנה של DDH צריכה להיעשות כמה שיותר מוקדם בתינוק, שכן אבחון וטיפול לפני גיל חודשיים משיגים את שיעור ההצלחה הגבוה ביותר, וכן משפרים את הפרוגנוזה.
סימנים ל- DDH: א- סימטריה של שריר הגלוטאוס ושל קפלי הירך, מבחן אורטולני, סימן טרנדלנבורג חיובי (אם הילד נושא משקל), קיצור של הפמור שניתן לראות לפי שוני בגובה בין הברכיים כאשר הירכיים בפלקציה.
טיפול:
- מלידה עד גיל חצי שנה: מפרק הירך נשמר במנח בו הפמור הפרוקסימלי נמצא במרכז האצטבולום במצב של פלקציה. יש מספר מכשירים שממלאים את התפקיד הזה, כאשר זה שמשתמשים בו הכי הרבה זה ה- Pavlik Harness. יש לשים את התינוק במכשיר כל שעות היום, בין 6 -12 שבועות.
- בין גיל חצי שנה לשנתיים: החזרה סגורה והשמה בגבס spika.
- מעל גיל שנתיים: הטיפול קשה יותר בגלל השינויים הכרוניים שעברה הרגל בעקבות הפרקיה הכרונית. בד"כ הטיפול יכלול סד, גבס וניתוח פתוח להחזרה של המפרק.
-
1