שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - אורטופדיה שאלה מספר 4

• 4.

  מטופל שמתלונן שמדי פעם ננעלת לו הברך ואינו מצליח ליישר אותו, מה סביר שיש לו

  • 1

    קרע בגידים

  • 2

    קרע ברצועות

  • 3

    קרע במניסקוס

  • 4

    פריקת מפרק

  • תפקידם של המניסקוסים הוא לספוג זעזועים של הברך.
    כפיפות יתר של הברך, או תנועה סיבובית עלול לפגוע ברקמות האילו, ולגרום לקרע.
    הפציעות האילו יכולים להשאיר חלקים חופשיים של סחוס בתוך מרפק הברך, מה שיכול להיתפס בין הפמור לטיביאה ולמנוע יישור מלא של הרגל. 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    בספר של ברונר מוקדש פרק קצר לפציעות אקוטיות של הברכיים. השאלה הזאת מעט בעייתית מכיוון שאין לנו מספיק מידע לאבחן את הפציעה, אך ננסה ללמוד על הנושא בכל זאת.

    קרע בגידים - לכל ברך יש גיד מדיאלי וגיד לטראלי. גידים אילו מייצבים את הברך מתנועות צד לצד. הרקמה הזאת נקרעת או נמתחת כאשר כף הרגל נשאר במקום, ויש כוח חזרה מדיאלי או לטראלי לברך. הפציעה מתבטאת בכאב, רגישות מקומית, חוסר יציבות, וחוסר יכולת לשאת משקל על הברך. 

    טיפול לרוב הוא שמרני. לאחר תקופה ראשונית של מנוחה, קירור, הרמת רגל, מטופלים ירוויחו מטיפול בפיזיותרפיה. 

    קרע ברצועות צולבות - ככל הנראה תשובה 2 מתייחסת לרצועות צולבות, ACL וPCL. אלו רצועות האחראיות על ייצוב של הפמור ביחס לטיביאה, למנוע החלקה קדימה או אחורה. פגיעה ברצועות קורת כאשר כף הרגל נשארת במקום, ויש כוח חזק שדוחף את הפמור קדימה או אחורה. פציעה זו גורמת לכאבים, ונפיחות תוך שעתיים בד"כ. לאחר מכן הנפיחות יכולה לרדת, אך עדיין יש אי יציבות של הברך. 

    טיפול הוא קודם כל פיזיותרפיה, והגשה של טווחי תנועה מלאים, ולאחר מכן שחזור של הרצועה בניתוח.

    קרע במניסקוס - בכל ברך יש 2 מניסקוסים, שהם רקמה סחוסית בצורה של פרסה היושבות מעל הטיביאה. תפקידם הוא לספוג זעזועים של הברך.
    כפיפות יתר של הברך, או תנועה סיבובית עלול לפגוע ברקמות האילו, ולגרום לקרע.
    הפציעות הללו יכולים להשאיר חלקים חופשיים של סחוס בברך, מה שיכול להיתפס בין הפמור לטיביאה ולמנוע יישור מלא של הרגל. 

    פציעה זו מאוד כואבת, ועלולה להוביל לדלקת של הנוזל התוך מפרקי (סינוביטיס).
    כמו כן טיפול כולל משככי כאבים, NSAIDS, ופיזיותרפיה. יש גם פתרון ניתוחי, תלוי בסוג של קרע. 

    התשובה נכונה היא ג - קרע במניסקוס

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה