שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - אורטופדיה שאלה מספר 13

  • 13.

    למטופל לאחר 48 שעות של ניתוח קיבוע FEMOR מופיע קוצר נשימה ופטכיות על בית החזה. על מה המצב יחשיד

    • 1

      Fat emboli

    • 2

      AVN

    • 3

      PE

    • 4

      Air emboli

    • Fat embolism Syndrome מתרחש כ-12 עד 72 שעות לאחר טראומה אורתופדית.  הטריאדה הקלאסית של FES הינה היפוקסיה, פגיעה נוירולוגית, ופריחה פטכיאלית.

      Fat embolism Syndrome -FES - מתאר מצב קליני שמתרחש כאשר אמבולי של שומן נכנס למערכת הדם לאחר טראומה אורתופדית, בייחד לאחר פגיעה בעצמות ארוכות (לדוגמא, פמור). הסימפטומים מתרחשים במהירות, כ-12 עד 72 שעות לאחר הפגיעה. הגילאים הנפוצים הינם 10-40.

      התייצגות קלינית - הטריאדה הקלאסית של FES הינה היפוקסיה, פגיעה נוירולוגית, ופריחה פטכיאלית. הפגיעה בריאות כוללת היפוקסיה, טכיפניאה, כאב ועד כדי עדויות לARDS בצילום חזה. פריחה פטכיאלית מתרחשת לרוב כיומיים-שלושה לאחר תחילת הסימפטומים, בשל פגיעה בטרומבוציטים. הפגיעה הנוירולוגית משתנה בין אגיטציה, ועד פרכוסים ואנצפלופתיה. 

      אבחנה הינה קלינית.