שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נפרולוגיה/אורולוגיה שאלה מספר 19

• 19.

  כיצד יש להנחות מטופל בהמודיאליזה לגבי התזונה שלו

  • 1

    הגבלת נוזלים

  • 2

    שתיה מרובה

  • 3

    ריבוי מלחים

  • 4

    אין צורך בהנחיה מיוחדת

  • בטיפול בהמודיאליזה חשוב להתאים את כמות הנוזלים לפי הטיפול ותפקוד השתן.

    לחבילת לימוד מלאה

    CKD- chronic kidney disease- אחרי מצבים של פגיעה קשה ומשמשכת לכליה מגיעים למצב שבו כבר יש צורך בהשתלת כליה וזה כבר השלב הסופי של CKD שנקרא גם ESRD-end stage renal disease. עיקר ההשפעות והסימפטומים נגרמים כתוצאה מצבירה של אוריאה בדם (תוצר פירוק של חלבונים שאמור להיות מפונה בכליה).

    סימפטומים- למעשה כל האיברים מושפעים במצב של CKD. בעיקר ניתן לראות השפעות לבביות, בעיות ב PNS, כאבים ואי נוחות ועוד.

    אבחנה- GFR  ירוד, צבירת נתרן ומים, חמצת מטבולית (אין פינוי חומצה מספק מהדם), אנמיה (חוסר יצור אריטרופויטין בכליה), חוסר איזון של סידן ופוספט.

    סיבוכים- היפרקלמיה, פריקרדיטיס, יל"ד, אנמיה, מחלות עצם.  

    במצב של חוסר סידן יש הפרשה של PTH ועליה בפוספט. כתוצאה של תגובה לא תקינה של הגוף לPTH יש פירוק של עצם ושחרור של סידן. כך נגרמת מחלה בשם Renal osteodystrophy או Uremic bone disease. מחלה זו עלולה לגרום לכאבים בעצמות שברים וכו'.

    טיפול- מורכב מטיפול סימפטומטי על פי הפגיעה במערכות השונות ומדיאליזה.   בנוסף יש לבצע בקרה הדוקה על התזונה של החולים ובפרט על: נוזלים, חלבונים, נתרן ואשלגן. צריכת המים המותרת היא 500-600 מ"ל מים יותר מתפוקת השתן ע"פ איסוף שתן 24 שעות ביום שלפני.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה