שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נפרולוגיה/אורולוגיה שאלה מספר 59

• 59.

  מה נראה בהיפרנתרמיה

  • 1

    בצקות

  • 2

    אבנים בכליות

  • 3

    הפרעות קצב

  • 4

    פרכוסים

  • המנפיסטציות הקליניות של היפרנתרמיה אקוטית כוללות לתרגיה, חולשה ואי שקט שיכולות להתקדם לכדי התכווצויות, פרכוסים וקומה (שמתרחשים בעיקר אם רמות הנתרן מעל 158). ערכים מעל 180 מקושרים עם תמותה גבוהה בעיקר במבוגרים. 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    היפרנתרמיה מוגדרת כנתרן בפלזמה מעל 145 מיליאקוויולנט לליטר, ונגרמת מחוסר איזון בין כמות המים החופשיים בגוף לבין כמות הנתרן. 

    גורמים שונים להיפרנתרמיה כוללים:

    • חוסר\ אובדן מים חופשיים- אובדן דרך העור (זיעה), אובדן מים דרך GI (שלשולים), בשתן (השתנה מרובה בחולי סכרת או diabetes insipidus) או התייבשות קיצונית במבוגרים סיעודיים (לא יכולים לקום לשתות מים ולכן מפתחים היפרנתרמיה).
    • אינטייק נתרן מוגבר- הרעלת נתרן בילדים\תינוקות, אינפוזיה של תמיסה היפרטונית, או שימוש בתמיסות סליין היפרטוני בפרוצדורות רפואיות.

    המנפיסטציות הקליניות של היפרנתרמיה אקוטית כוללות לתרגיה, חולשה ואי שקט שיכולות להתקדם לכדי התכווצויות, פרכוסים וקומה (שמתרחשים בעיקר אם רמות הנתרן מעל 158). ערכים מעל 180 מקושרים עם תמותה גבוהה בעיקר במבוגרים. 

    הטיפול הינו החזר נוזלים בכמות שנקבעת על ידי נוסחא המתחשבת בכמות הנתרן בדם. בד"כ השימוש הוא בתמיסה היפוטונית והחזרים PO אך כאשר המטופל מאוד מיובש עם לחצי דם נמוכים נשתמש בתמיסה איזוטונית על מנת להעלות את הנפח התוך כלי במהירות.

    לגבי המסיחים:

    - בצקות נראה בעיקר בהיפונתרמיה היפרוולמית על רקע אובדן נוזלים לחלל השלישי.

    - אבנים בכליות מקושרות עם היפרקלצמיה 

    - הפרעות קצב מקושרות עם הפרעות באיזון אלקטרוליטים אחרים כמו קלציום, מגנזיום, אשלגן ופוספט.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה