שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נפרולוגיה/אורולוגיה שאלה מספר 18

• 18.

  מה נראה בשוק היפוולמי

  • 1

    היפוקלמיה

  • 2

    עלייה בלקטט

  • 3

    עלייה בPCO2

  • 4

    עלייה בPH

  • בשוק היפוולמי אנחנו נראה עלייה בלקטט כסימן לאיסכמיה של רקמות. לקטט הינה חומצה ולכן תהיה ירידת PH עם חמצת מטבולית (PH נמוך) ונסיון פיצוי נשימתי שיתבטא בירידה PCO2. 

    לחבילת לימוד מלאה

    שוק היפוולמי הוא סוג השוק הנפוץ ביותר ומאופיין על ידי ירידה בנפח האינטרה-ווסקולרי.

    שוק היפוולמי מתרחש כאשר יש ירידה של 15-30% בנפח התוך-כלי, ירידה אשר מייצגת איבוד של 750-1500 מ"ל דם באדם השוקל 70 ק"ג.

    מה נראה במעבדה?

    בתמונת הגזים אנחנו נראה עלייה בלקטט כסימן לאיסכמיה של רקמות. לקטט הינה חומצה ולכן תהיה ירידת PH עם חמצת מטבולית (PH נמוך) ונסיון פיצוי נשימתי שיתבטא בירידה PCO2. 

    בנוסף נראה עלייה בקריאטינין וBUN כתוצאה מזרימת דם מופחתת לכליות- כתוצאה מכך יכול להיפגע פינוי של אשלגן ותיווצר היפרקלמיה. 

    הטיפול העיקרי הוא טיפול בגורם לאיבוד הדם, החייאת נוזלים ומתן דם.
    

    הערכת תגובה לטיפול- דופק, pulse pressure, ל"ד, בדיקת פריפריה לטמפרטורה וסימני יובש, תפוקת שתן (מינימלית למבוגר 0.5מ"ל\ ק"ג\ שעה). 

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה