שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נפרולוגיה/אורולוגיה שאלה מספר 102
-
102.
איזה אנטיביוטיקה ניתן כשמטפלים בpyelonephritis
-
1
Vancomycin
-
2
Doxycycline
-
3
Zinat
-
4
Ciprofloxacin
-
הטיפול הוא בד"כ בקהילה אלא אם יש סימנים מחשידים לספסיס או לסיבוכים אחרים. מכיוון שבשאלה הזאת לא צויין זיהום כרוני, סביר להניח שכוונת המשורר הוא UTI אקוטי, לכן הטיפול הוא אנטיביוטיקה למשך שבועיים.
אנטיביוטיקות מקובלות בטיפול פיילונפריטיס כולל: fluroquinalone כמו ציפרו, פנצילין, או ריספרים
דלקות בדרכי השתן (UTI) מחולקות ל:
עליונות- פיילונפריטיס (כרוני ואקוטי), אבצס כלייתי או פרה-כלייתי ונפריטיס אינטרסטיציאלי.
תחתונות- ציסטיטיס, פרוסטטיטיס ויורטריטיס.
פיילונפריטיס אקוטי:
החולים מתייצגים עם צמרמורות, חום, כאבים בגב תחתון ובמותניים, בחילות והקאות. יתכנו גם כאבים במתן שתן. בנוסף הם בד"כ עם לויקוציטוזיס, בקטריאוריה ופיוריה. בבדיקה ניתן להפיק רגישות באזורים הקוסטו-ורטברלים (בערך מיקום הכליות בגב).
האבחנה תתבצע לרוב על ידי CT או US כדי לזהות אזורים של חסימה. בנוסף תילקח תרבית שתן כדי לזהות את המחולל.
הטיפול הוא בד"כ בקהילה אלא אם יש סימנים מחשידים לספסיס או לסיבוכים אחרים. הטיפול הוא אנטיביוטיקה (צפלוספורין דור 1, או אמפיצילין) למשך כשבועיים.
פיילונפריטיס כרוני:
לרוב הם ללא סימפטומים אלא אם הם בהחמרה של המצב הכרוני. חלק מהסימנים הם עייפות, כאב ראש, ירידה בתיאבון, השתנה וצמא מרובים, אובדן משקל ועוד. המצב הכרוני עלול להוביל לאובדן גלומרולי בכליה ולהצטלקות שלה. בשלב הסופי עלולים להגיע לESRD.
הטיפול הוא על ידי אנטיביוטיקה מניעתית.
בספר של ברונר יש טבלה שמציין את הטיפולים אפשרים בUTI שונים.
אנטיביוטיקות מקובלות בטיפול פיילונפריטיס כולל: fluroquinalone כמו ציפרו, פנצילין, או ריספרים (Trimethoprim-sulfamethoxazole)
לגבי UTI פשוטים (ציסטיטיס) ניתן לתת nitrofurantoin, cefalosprorin, fluoroquinolone, או trimeth-sulfa
לציין - פנצילין לא משתמשים בUTI פשוטים בד״כ בכלל העמידות לE. Coli
לפי התשובות לעיל הכי מתאים ציפרו, שזה אכן טיפול מקובל בפיילונפריטיס. התשובה זינאט קצת מבלבל כי זה צפלספורין דור 2, אבל זה לא מקובל בקו ראשון לזיהום UTI עליון.
-
1