שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נפרולוגיה/אורולוגיה שאלה מספר 18
-
18.
איזו אנטיביוטיקה מניעתית ניתן לילד שיש לו ריפלוקס בשתן
-
1
מוקסיפן
-
2
אזניל
-
3
Cefuroxime
-
4
Nitrofurantoin
-
(Vesicoureteral reflux (VUR - מצב בו יש חזרה של שתן מהשלפוחית אחורה לכיוון השופכן.
הקליניקה של ילדים הסובלים ממצב זה נובעת מכך שהריפלוקס חושף אותם לזיהומים חוזרים בדרכי השתן עקב מעבר של חיידקים משלפוחית השתן לכיוון הכליה. מצב זה יכול לגרום להצטלקויות בכליה, יל"ד ואף לאי ספיקת כליות כרונית.
מצג קליני - לפעמים ניתן לראות רמזים לVUR באבחון טרום לידתי שבאים לידי ביטוי כהידרונפרוזיס (הצטברות נוזלים בכליות) בעובר.
אבחון לאחר הלידה נעשה לרוב בעקבות בירור של אירועי UTI's חוזרים.אבחנה - אבחנה של ריפלוקס נעשית באמצעות שיקוף של דרכי השתן (VCUG).
טיפול - נחלק לטיפול שמרני וכירורגי.
בטיפול השמרני ישנה אפשרות לתת טיפול אנטיביוטי מונע לדלקות בדרכי השתן באמצעות רספרים או ניטרופוראנטואין (לא ניתן צפלוספורינים כפי שנותנים לטיפול בUTI עקב היווצרות עמידויות).
בטיפול הכירורגי מבוצע ניתוח לתיקון הריפלוקס שיכול להיעשות בניתוח פתוח או באמצעות ניתוח רובוטי.
-
1