שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נפרולוגיה/אורולוגיה שאלה מספר 71
-
71.
מה נכון לגבי UTI בקשישים
-
1
נראה יותר רעד וצמרמורות.
-
2
נגרם בשל שינויים פיזיולוגיים בנשים וגברים.
-
3
קורה בשל incontinence.
-
4
קורה בגלל נטייה לאצירת שתן.
-
שכיחות דלקת בדרכי השתן ובקטראוריה עולה עם הגיל, אליו נלווים שינויים פיזיולוגיים רבים גם אצל גברים וגם אצל נשים, והנכות, אליה נלווים ירידה ביכולת התרוקנות השלפוחית, שימוש בקתטרים ועוד.
UTI הינו הזיהום הכי שכיח במבוגרים בגיל מתקדם. ההיארעות של בקטראוריה עולה עם הגיל ועם הנכות ונשים יותר מושפעות מגברים, אך הפער מצטמצם בהמשך החיים כאשר נשים מקיימות פחות יחסי מין וגברים סובלים יותר מחסימה במוצא השתן עקב benign prostatic hyperplasia (BPH).
במבוגרים בגיל מתקדם שינויים סטרוקטורליים עקב ירידה בטונוס בשלפוחית, שלפוחית נוירוגנית בגלל שבץ ונוירופתיה אוטונומית עקב סוכרת עשויים לפגוע בהתרוקנות התקינה של שלפוחית השתן וכך להעלות את הסיכון ל-UTI.
גורם משמעותי נוסף הינו שימוש בקתטרים לזמן ארוך אשר מעלים משמעותית את הסיכון לזיהומים אלו.
נשים מבוגרות סובלות מירידה ביכולת לריקון מלא של השלפוחית וכתוצאה מכך מסטזיס של שתן. בהיעדר אסטרוגן, נשים לאחר המנופאוזה חשופות להתיישבות מהירה יותר של חיידקים לווגינה ולשופכה.
אצל גברים, הפעילות האנטימיקרוביאלית של הפרשות הפרוסטטה אשר מגנות מפני התיישבות של חיידקים בשופכה ובשלפוחית יורדת עם הגיל. השימוש בקתטרים או ציסטוסקופיה בהערכות התקדמות המחלה של BPH או קרצינומה בפרוסטטה יחד עם סטריקטורות בשופכה ושלפוחית נוירופתית, כל אלה עשויים לתרום לעלייה בשכיחות הזיהומים בגברים.השכיחות של בקטראוריה עולה גם בנוכחות בלבול, דמנטיה או אי ספיקה של מערכת העיכול והשלפוחית. הגורם הכי נפוץ ל-UTI חוזרים בגברים הינו פרוסטיטיס בקטריאלית כרונית.
-
1