שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נפרולוגיה/אורולוגיה שאלה מספר 69

• 69.

  מה נכון להדריך מטופל עם אי ספיקת כליות בדרגה 5 ללא דיאליזה לגבי שתיה

  
  

  • 1

    אין צורך להגביל את כמות השתיה.

  • 2

    אין לשתות יותר מליטר מים ביום.

  • 3

    מותרת שתיה לפי כמות השתן של 24 השעות האחרונות + 200 מ"ל.
    

  • 4

    מותרת שתיה לפי כמות השתן של 24 השעות האחרונות + 500 מ"ל.

  • התערבות תזונתית הינה הכרחית לשם מניעת ההתדרדרות בתפקודי הכליה והיא כוללת בין היתר הגבלה בצריכת המים.
    בדרך כלל, צריכת המים המותרת הינה 500-600 מ"k מים יותר מתפוקת השתן ב-24 שעות הקודמות.

    לחבילת לימוד מלאה

    בדרגה 5 של מטופל עם end stage renal disease
    למטופל יש GFR קטן מ- 15 ml/min/1.73m2.
    התערבות תזונתית הינה הכרחית לשם מניעת ההתדרדרות בתפקודי הכליה והיא כוללת:

    • רגולציה של צריכת חלבון,
    • צריכת נוזלים מול אובדן נוזלים,
    • צריכת נתרן מול אובדנו
    • והגבלה בצריכת אשלגן.

    בו זמנית, יש לדאוג לצריכה קלורית מספקת יחד עם צריכת תחליפי ויטמינים.
    צריכת חלבון מוגבלת מכיוון שאוראה, חומצה אורית וחומצות אורגניות – כולם תוצרים של פירוק חלבונים והם מצטברים במהירות בדם כאשר הפינוי הכלייתי פגום.
    החלבון הנצרך חייב להיות בעל ערך ביולוגי גבוה, בו יש חלבון שלם (מוצרי חלב, ביצים ובשר).

    בדרך כלל, צריכת המים המותרת הינה 500-600 מ"ל מים יותר מתפוקת השתן ב-24 שעות הקודמות.
    קלוריות מסופקות בעזרת קרבוהידראטים ושומן לצורך מניעת בזבוזם.
    תוספי ויטמינים הינם הכרחיים מכיוון שדיאטה המוגבלת לחלבונים אינם מספקת אותם באופן טבעי ובנוסף, מטופלים בדיאליזה עשויים לאבד ויטמינים מסיסי מים בתהליך.
    היפרקלמיה בד"כ נמנעת בעזרת דיאליזות תכופות, ניטור הצריכה בדיאטה, תרופות משתנות ומעקב אחר כמות האשלגן בנוזלים הניתנים.
    במקרי היפרקלמיה חריפה ניתן להשתמש ב- Sodium polystyrene sulfonate (Kayexalate).

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה