שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נפרולוגיה/אורולוגיה שאלה מספר 60

60.
מדוע יש אוסטיאודיסטרופיה באי ספיקת כליות כרונית
- 1
  בגלל דלקות חוזרות בדרכי השתן.
- 2
  בעיה עם שפעול ויטמין D.
- 3
  בגלל אורמיה.
- 4
  חוסר איזון בין זרחן, סידן ו- PTH.
- אוסטאודיסטרופיה הינה פגיעה בעצמות הגוף.
  
  מאזני סידן ופוספט הינם מאזנים רציפרוקלים (שרמתם משתנה ביחס הפוך) והם תלויים רבות בקצב הפילטרציה בכליה (שיורד במחלת כליה כרונית וגורמת לעלייה ברמות פוספט), בהפרשת הורמון ה-PTH (שעולה בגלל הירידה ברמות הסידן) ובתגובת הכליה ל-PTH יחד עם הפרשת המטבוליט של ויטמין D מהכליה (שגורם לשחרור סידן רב מהעצמות וכך לפגיעה בהן).
  
  לחבילת לימוד מלאה
  
  אחת מבין ההפרעות הרבות הנצפות ב- end stage renal disease הינה הפרעה במאזן סידן ופוספט.
  לסידן ופוספט יש מערכת יחסים רציפרוקלית בגוף – כאשר אחד עולה, השני יורד.
  כאשר ישנה ירידה בפילטרציה בכליות, ישנה עלייה ברמות הפוספט בדם וירידה רציפרוקלית ברמות הסידן.
  בהתאם, כאשר ישנה ירידה ברמות הסידן בדם, ישנה עלייה בהפרשה של הורמון הפאראתירואיד (PTH) אך מכיוון שקיימת מחלה בכליה, הגוף אינו מגיב באופן נורמלי להפרשת ה-PTH וכתוצאה מכך סידן מופרש מהעצמות, דבר אשר גורם לשינויים ולמחלות בעצם במקביל להסתיידויות של כלי דם.
  בנוסף על כך, המטבוליט הפעיל של ויטמין D (1,25-dihydroxycholecalciferol) אשר באופן תקין מופרש מהכליה, יורד ברמתו ככל שהמחלה מתקדמת.
  כלל השינויים הללו גורמים למחלת עצמות אורמית אשר לעיתים נקראת אוסטאודיסטרופיה רנלית.
  
  לחבילת לימוד מלאה
שאלה קודמת

שאלה הבאה