שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נפרולוגיה/אורולוגיה שאלה מספר 34

  • 34.

    מה ניתן לאחר ניתוח לכריתת גידול בשלפוחית השתן

    • 1

      NSAIDs
    • 2

      BCG
    • 3

      הקסקפרון
    • 4

      קולכיצין

    • Transurethral resection/ fulguration הינו טיפול המתאים בפפילומות פשוטות של סרטן שלפוחית השתן. לאחר כריתה ישנו שימוש ב- BCG בהזרקה לשלפוחית. משך הטיפול המומלץ הוא שנה.

      לחבילת לימוד מלאה

      סרטן בשלפוחית השתן נפוץ יותר מעל גיל 55 והוא הסרטן ה-3 בשכיחותו בגברים וה-11 בנשים. גורמי הסיכון כוללים מוטציות שונות (כגון HRAS, Rb1), חשיפה לארסניק, עישון, היסטוריה משפחתית של סרטן השלפוחית, הקרנות לאגן וחשיפה מקצועית לכימיקלים הנמצאים בצבע, מתכות ונפט.
      סימפטומים: הסימפטום הכי נפוץ הינו המטוריה ללא כאב, אך גם שינויים במתן שתן עשויים להצביע על הימצאות גידול בשלפוחית. כאב באגן או בגב עשוי להימצא כאשר ישנן גרורות.
      אבחנה: הערכה כוללת       ureteroscopy, excretory urography, CT ו-MRI, US ובדיקה בימנואלית כאשר המטופלת מורדמת. אבחנה דפניטיבית תתבצע בביופסיה של הגידול והמוקוזה הצמודה. ציטולוגיה בשתן טרי יחד עם שטיפות סליין של השלפוחית מספקות מידע נוסף לגבי הפרוגנוזה וה-staging, בעיקר כאשר מדובר במטופלים עם סבירות גבוהה לחזרת המחלה.
      סיבוכים: זיהומים חוזרים בדרכי השתן הגורמים לתסמיני דחיפות ותכיפות.
      טיפול: כולל טיפול כירורגי, פרמקולוגי וקרינתי. ניהול כירורגי –       Transurethral resection/fulguration עשוי להיות מתאים לפפילומות פשוטות והטיפול כולל כריתת הגידול בחיתוך או בעזרת זרמים חשמליים עם כלים המוחדרים דרך השופכה. לאחר הכריתה, ישנו שימוש ב- bacille Calmette–Guérin (BCG) בהזרקה לשלפוחית. BCG הוא חיסון חי מוחלש של Mycobacterium bovis – המחולל הגורם לשחפת. משך הטיפול המומלץ הוא שנה לפחות.
      ציסטקטומיה פשוטה או רדיקלית מתבצעת עבור סרטן חודרני או מולטיפוקלי.
      ניהול פרמקולוגי – שילוב כימותרפי הכולל       methotrexate, 5-fluorouracil,

      Vinblastine (Velban), doxorubicin (Adriamycin), and cisplatin (Platinol) הראתה יעילות בהבאה לרמיסיה חלקית. כימותרפיה טופיקלית תישקל כאשר מדובר בסרטן עם סבירות גבוהה להישנות, carcinoma in situ או כאשר לא נעשתה כריתה מלאה.
      טיפול קרינתי – טיפול קרינתי עשויה להינתן טרם הניתוח כדי להפחית מיקרו-התפשטות ואת חוזק התאים הסרטניים וכך להוריד את הסיכון לחזרת הגידול. בנוסף, ניתן להשתמש בקרינה אצל מטופלים עם גידולים שאינם נתיחים.

      לחבילת לימוד מלאה
    שאלה קודמת
    שאלה הבאה