שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נפרולוגיה/אורולוגיה שאלה מספר 151

• 151.

  לפניך תמונה PH=7.29, PCO2=40, HCO3=18, על מה זה מצביע
  

  • 1

    בססת מטבולית

  • 2

    בססת נשימתית

  • 3

    חמצת מטבולית

  • 4

    חמצת נשימתית

  • בשאלה זו אנחנו רואים PH חומצי עם ביקרבונאט נמוך שזה מצביע על חמצת מטבולית. בנוסף PCO2 לא ירד ועל כן אין תיקון נשימתי של החמצת.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    השאלה הזאת שואלת אותנו על המאזן חומצה-בסיס שבגוף. יש מספר שאלות כאילו שחוזרות על עצמן כמעט כל שנה, אז חשוב להכיר כמה טריקים כדי לפענח את התשובה. בספר ברונר כתוב על כל אחד מההפרעות בנפרד, נרחיב על זה בקצרה אך יותר חשוב בשביל המבחן להבין איך לגשת לשאלות האילו.

    1. קודם כל מסתכלים על הpH. הטווח התקין של pH בדם הוא 7.35-7.45. מעל 7.45 זה בססת, מתחת ל7.35 זה חמצת.

    2. גישה לחמצת (acidosis): יש 2 פרמטרים שעליהם צריך להסתכל. ביקרבונט, וpC02. אם הביקרבונט נמוך (בד"כ מתחת ל24), מדובר בחמצת מטבולית. אם הpC02 גבוה (מעל 40), מדובר בחמצת נשימתית.

    3. גישה לבססת (alkylosis): גם כאן מסתכלים על ביקרבונט וpC02. אם הביקרבונט גבוה (בד"כ מעל 24), מדובר בבססת מטבולית. אם הpC02 נמוך (מתחת ל40), מדובר בבססת נשימתית.

    הגוף יפצה על מצבי בססת/חמצת על ידי תגובה הפוכה בשימוש במערכת המקבילה. לדוגמא במצב של חמצת מטבולית הגוף יפצה על ידי ביצוע בססת נשימתית.

    יכולת הפיצוי היא מוגבלת ותלויה לעיתים גם בפיצוי אקוטי או כרוני.

    חמצת מטבולית- ירידה של 1.2 PCO2 על כל ירידה של 1 ביקרבונט.

    בססת מטבולית- עלייה של 0.7 PCO2 על כל עלייה של 1 ביקרבונט.

    חמצת נשימתית- אקוטי- עלייה של 1 ביקרבונט על כל עלייה של 10 PCO2. כרוני- עלייה של 3.5 ביקרבונט על כל עלייה של 10 PCO2.

    בססת נשימתית אקוטי- ירידה של 2 ביקרבונט על כל ירידה של 10 PCO2. כרוני- ירידה של 4 ביקרבונט על כל ירידה של 10 PCO2.

    
    

    בשאלה זו אנחנו רואים PH חומצי עם ביקרבונאט נמוך שזה מצביע על חמצת מטבולית. בנוסף PCO2 לא ירד ועל כן אין תיקון נשימתי של החמצת.
    

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה